Tuberkuliozės simptomai ir gydymas

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje kartu su jumis apsvarstysime tokią ligą kaip tuberkuliozė, taip pat jos pirmuosius požymius, simptomus, rūšis, formas, stadijas, diagnozę, gydymą, vaistus, liaudies gynimo priemones, tuberkuliozės prevenciją ir kitą naudingą informaciją, susijusią su šia liga. Taigi…

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcinė liga, kurios pagrindinė priežastis yra kūno užkrėtimas Kocho lazdelėmis (Mycobacterium tuberculosis complex). Pagrindiniai tuberkuliozės simptomai, pasireiškiantys klasikiniu kursu - kosulys su skrepliais (dažnai maišomas su krauju), silpnumas, karščiavimas, didelis svorio kritimas, prakaitavimas naktį ir kt.

Be kitų ligos pavadinimų, ypač senais laikais, galima pažymėti - "vartojimas", "sausumas", "gumbas" ir "skrofulas". Tuberkuliozės pavadinimo kilmė lotyniškai „tuberculum“ (tuberkuliozė).

Dažniausiai tuberkuliozei imlūs organai yra bronchai ir plaučiai, rečiau kaulai, oda, limfinės, urogenitalinės, nervų, limfinės sistemos, taip pat kiti organai ir sistemos. Infekcija gali paveikti ne tik žmones, bet ir gyvūnų pasaulio atstovus..

Infekcija Mycobacterium tuberculosis kompleksu dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu - kosint, čiaudint, artimai kalbant su užkrėstu pašnekovu..

Tuberkuliozės infekcijos klastingumas slypi jos elgesio pobūdyje - patekęs į kūną, žmogus nieko nejaučia. Šiuo metu pasyvios formos infekcija (besimptomė ligos eiga - tuberkuliozė) pacientui gali pasireikšti daugelį dienų ir net metų, ir tik 1 iš 10 atvejų pasireiškia aktyvia forma..

Jei kalbėtume apie tuberkuliozės rūšis, tai daugumai žmonių svarbiausia yra ligos klasifikacija pagal formą - jie išskiria atviras ir uždaras tuberkuliozės formas.

Atvira tuberkuliozės forma būdinga mikobakterijų aptikimui skrepliuose, šlapime, išmatose, taip pat aiškiems ligos požymiams, tuo tarpu infekcijos negalima nustatyti paveikto organo ir išorinės aplinkos sąlyčio vietoje. Atvira tuberkuliozės forma yra pavojingiausia ir kelia grėsmę infekcijai visiems šalia esantiems žmonėms.

Uždaroji forma pasižymi tuo, kad sunku nustatyti infekciją skrepliuose, naudojant turimus metodus, ir yra nekenksminga šios ligos forma kitiems..

Pagrindiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai yra fluorografija, rentgenografija, Mantoux tuberkulino tyrimas, PGR ir skreplių, šlapimo ir išmatų mikrobiologinis tyrimas..

Tuberkuliozės prevencija daugiausia grindžiama profesiniais tyrimais, masiniais tyrimais ir vaikų skiepijimu, tačiau, nepaisant daugybės duomenų apie tuberkuliozės diagnozavimą, profilaktiką ir gydymą, ši liga ir toliau plinta po visą Žemę, užkrėsdama vis daugiau žmonių, kurių dauguma miršta.

Tuberkuliozės vystymasis

Kaip perduodama tuberkuliozė? (infekcijos būdai). Tuberkuliozės priežastis yra praryjama tuberkuliozės infekcija - Mycobacterium tuberculosis complex, arba, kaip ji dar vadinama, - Kocho lazdelės.

Pagrindinis tuberkuliozės infekcijos (Kocho bacilos) šaltinis yra infekcijos nešiotojai, t. žmonėms ar gyvūnams, sergantiems atvira tuberkuliozės forma, kuri ją išleidžia į išorinę aplinką.

Norint, kad tuberkuliozė nusėstų kūne ir toliau vystytųsi kūno viduje, turi būti įvykdytos kelios sąlygos.

1. Nurijimas tuberkuliozės mikobakterijų kūno viduje

Pagrindiniai infekcijos, patenkančios į kūną, mechanizmai:

Ore skleidžiami lašeliai - infekcija patenka į išorinę aplinką pokalbio, čiaudėjimo, kosėjimo metu, sergant atvira ligos forma, ir net išdžiūvus, bacilos išlaiko patogeniškumą. Jei tam tikroje patalpoje yra sveikas žmogus, ypač blogai vėdinamas, infekcija jo viduje patenka kvėpuojant.

Alimentinis būdas - infekcija žmogaus viduje patenka per virškinamąjį traktą. Dažniausiai taip nutinka valgant maistą neplautomis rankomis arba jei maistas yra užterštas ir neperdirbtas, neplautas. Pavyzdžiui, galima pastebėti naminį pieną - tuberkulioze kenčianti karvė gamina užterštą pieną. Naminius pieno produktus perkantis asmuo retai tikrina, ar nėra infekcijos. Kiaulė yra ypatingas gyvūnas, nešantis daugybę žmonėms pavojingų ligų.

Kontaktinis kelias - infekcija žmogaus viduje patenka per akių junginę, bučiuojantis, seksualiai kontaktuojant, per užterštus daiktus kontaktuojant su žmogaus krauju (atviros žaizdos, įbrėžimai, manikiūras, pedikiūras, tatuiravimas užterštais daiktais), paciento higienos priemonių naudojimas. Taip pat galite užsikrėsti tuberkulioze prižiūrėdami sergančią gyvūną - katę, šunį ir kitus..

Intrauterinė infekcija - infekcija kūdikiui perduodama per tuberkuliozės pažeistą placentą arba gimdymo metu iš motinos. Tačiau tai atsitinka, kai paveikiama viso kūno infekcija, jei būsimoji motina serga plaučių tuberkulioze, kūdikio infekcijos tikimybė yra minimali.

2. Viršutinių kvėpavimo takų funkcijos sutrikimas

Kvėpavimo organai (nosiaryklė ir ryklė, trachėja, bronchai) yra apsaugoti nuo kūno užkrėtimo mukociliariniu klirensu. Paprasčiau tariant, infekcijai patekus į organizmą, specialios ląstelės, esančios kvėpavimo organų gleivinėje, išskiria gleives, kurios apgaubia ir suklijuoja patologinius mikroorganizmus. Be to, čiaudint ar kosint, gleivės kartu su infekcija išmetamos iš kvėpavimo sistemos. Jei kvėpavimo organuose yra uždegiminiai procesai, kyla pavojus organizmo apsaugai, nes infekcija gali laisvai prasiskverbti į bronchus, o paskui - į plaučius.

3. Imuniteto susilpnėjimas tuberkuliozinių mikobakterijų atžvilgiu

Ligos ir tokios ligos kaip diabetas, AIDS, pepsinės opos, stresinės situacijos, hipotermija, badas, hipovitaminozė, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais, gydymas hormonais ir imunosupresantais, nėštumas, rūkymas gali susilpninti imuninę sistemą, ypač prakaitą Kocho bacilos atžvilgiu. ir kiti. Nustatyta, kad per dieną rūkant pakelį cigarečių, rizika susirgti padidėja 2–4 ​​kartus!

Kocho bacilos, nusėdusios plaučiuose, jei imuninė sistema jos nesustabdo, pradeda lėtai daugintis. Pavėluotą imuninį atsaką taip pat lemia šio tipo bakterijų savybės negaminti egzotoksino, o tai gali skatinti fagocitozės gamybą. Absorbuota į kraują ir limfinę sistemą infekcija plinta visame kūne, pirmiausia pavergdama - plaučius, limfmazgius, inkstų žievę, kaulus (kankorėžines liaukas ir metafizes), kiaušintakius ir daugumą kitų organų bei sistemų..

Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis

Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis, t.y. laikotarpis nuo Kocho bacilos smūgio iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo yra vidutiniškai nuo 2 iki 12 savaičių, vidutiniškai nuo 6 iki 8 savaičių, kartais per metus ar daugiau.

Gydytojai pažymi, kad iš pradžių į organizmą patekus Kocho bacilai, tuberkuliozė vystosi 8% atvejų, kiekvienais metais šis procentas mažėja.

Kova su imunine sistema nuo tuberkuliozės

Šiame etape imuninė sistema, jei neturi imuniteto Kocho bacilai, pradeda ją gaminti, o leukocitai pradeda kovoti su infekcija, kuri miršta dėl savo mažo baktericidinio potencialo. Be to, makrofagai yra susiję su kova, tačiau dėl savo ypatumų Kocho bacilos prasiskverbia į ląsteles, o makrofagai šiame etape negali nieko su jais padaryti, taip pat pradeda palaipsniui mirti, o infekcija patenka į tarpląstelinę erdvę.

Veiksminga kova su tuberkulioze Mycobacterium prasideda tada, kai makrofagai pradeda sąveikauti su limfocitais (T-pagalbinės ląstelės (CD4 +) ir T-slopintojai (CD8 +)). Taigi įjautrinti T-limfocitai, išskirdami gama-interferoną, interleukiną-2 (IL-2) ir chemotoksinus, suaktyvina makrofagų judėjimą link Kocho bacilos nusėdimo, taip pat jų fermentinį ir baktericidinį poveikį infekcijai. Jei šiuo metu naviko nekrozės faktorių alfa sintetina makrofagai ir monocitai, tai kartu su L-argininu susidaro azoto oksidas, kuris taip pat turi antimikrobinį poveikį. Visi šie procesai kartu slopina tuberkuliozės mikobakterijų aktyvumą, o susidarę lizosomų fermentai juos paprastai sunaikina..

Jei imuninė sistema yra tinkamos būklės, kiekviena vėlesnė makrofagų karta tampa vis atsparesnė ir kompetentingesnė kovojant su Kocho bacilomis, organizmas sukuria stabilų imunitetą tuberkuliozei.

Tuberkuliozinių granulomų susidarymas rodo normalų imuninį atsaką į organizmo infekciją, taip pat imuninės sistemos gebėjimą lokalizuoti mikobakterijų agresiją. Tuberkuliozinės granulomos atsiradimą lemia makrofagų gaminami B-limfocitai, kurie savo ruožtu gamina opsonizuojančius antikūnus, kurie gali apimti ir prilipti infekciją. Padidėjęs makrofagų aktyvumas ir įvairių jų tarpininkų gamyba transformuojasi į epitelioidines milžiniškas Langhanso ląsteles, kurios riboja infekcijos nusėdimo vietą ir, atitinkamai, uždegiminio proceso lokalizaciją. Mažo kazeozinės nekrozės ploto (rauginto, balto minkšto audinio) granulomos centre atsiranda dėl makrofagų kūnų, nužudytų kovojant su tuberkuliozės infekcija.

Ryškus pakankamas imuninis atsakas į tuberkuliozės mikobakterijas organizme paprastai susidaro po 8 savaičių, nuo to momento, kai infekcija patenka į žmogų, ir paprastai prasideda po 2–3 savaičių. Praėjus 8 savaitėms, sunaikinus Kocho bacilą, uždegiminis procesas pradeda slopti, tačiau imuninė sistema nesugeba visiškai pašalinti infekcijos iš organizmo. Išsaugota infekcija lieka ląstelių viduje, o užkertant kelią fagolizosomų susidarymui, jos lieka nepasiekiamos lizosomų fermentams. Tai prisideda prie pakankamo imunologinio aktyvumo išlaikymo, tačiau tuo pačiu metu infekcija gali būti organizme daugelį metų ar net visą gyvenimą ir esant galimybei, t. neigiami veiksniai, silpninantys imuninę sistemą, vėl aktyvuojantys ir sukeliantys uždegiminį procesą.

Tuberkuliozės vystymasis susilpnėjus imunitetui

Jei sutrinka imuninės sistemos funkcionavimas, tuberkuliozės eiga yra ryškesnė. Taip yra dėl to, kad esant nepakankamam makrofagų aktyvumui, Kocho bacilos vystosi labai greitai, pažodžiui geometriniu progresavimu. Ląstelės, kurios nesugeba susidoroti su infekcija, masiškai miršta, o daugybė tarpininkų su proteolitiniais fermentais, patenkančiais į tarpląstelinę erdvę, pažeidžia infekciją supančius audinius, kurie tampa „maistu“ patogeninei mikroflorai. Sutrinka pusiausvyra tarp T-limfocitų, kurie dėl to pasiduoda didelei tuberkuliozės mikobakterijų populiacijai, o pastaroji pradeda plisti po visą kūną su ūmine klinikine ligos eiga. Atskiros granulomos vietos padidėja, susilieja, padidėja uždegiminės zonos. Infekcija padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, į audinius pradeda patekti leukocitai, monocitai, plazmos baltymai, tuberkuliozinėse granulomose vyrauja kazeozinė nekrozė. Pažeisti organai yra padengti gumbais, linkę į gedimą.

Tuberkuliozės statistika skaičiais ir faktais:

  • Žmonės labiau nei nuo tuberkuliozės miršta tik nuo AIDS;
  • ŽIV infekcijos fone ketvirtadalis pacientų, užsikrėtusių Kocho bacila, miršta nuo tuberkuliozės;
  • 2013 m., Per metus, tuberkuliozė buvo užregistruota 9 000 000 žmonių, iš kurių 1 500 000 mirė. 2015 m. Pagal PSO statistiką buvo 10,4 mln. Naujų ligos atvejų, iš kurių 5,9 mln. Buvo vyrai, 3,5 mln. Moterų ir 1 mln. Vaikų;
  • Apie 95% visų infekcijų atsiranda Afrikoje ir Azijoje;
  • Vienas asmuo, sergantis lėtine atvira tuberkulioze, per vienerius metus užkrėčia apie 15 žmonių;
  • Dažniausiai liga pasireiškia asmenims nuo 18 iki 26 metų, taip pat vyresniame amžiuje;
  • Šiuolaikinės medicinos pastangų ir, žinoma, Dievo malonės dėka, pastaraisiais metais mirčių nuo tuberkuliozės tendencija mažėjo ir kasmet ji vis mažėja. Pavyzdžiui, Rusijoje, palyginti su 2000 m., 2013 m. Mirčių skaičius sumažėjo apie 33%.
  • Daugeliu atvejų tuberkuliozės priežiūros darbuotojai serga tuberkulioze.

Tuberkuliozės istorija

Pirmieji tuberkuliozės paminėjimai buvo antikos laikais - Babilono, senovės Indijos, laikais. Tai liudija archeologų kasinėjimai, kurie ant kai kurių kaulų pastebėjo tuberkuliozės požymius. Patys pirmieji moksliniai užrašai apie šią ligą priklauso Hipokratui, o vėliau viduramžių persų gydytojui Avicenai. Ši liga pastebima ir senosiose Rusijos kronikose - Kijevo princas Svjatoslavas Jaroslavichas 1076 m. Sirgo limfinės sistemos tuberkulioze..
Tuberkuliozės epidemija pirmą kartą išplito XVII - XVIII a., Kai žmonės pradėjo aktyviai kurti miestus, plėtoti pramonę, transportą, plėsti prekybą, dirbti tolimose šalyse ir keliauti. Taigi Kocho lazdelė pradėjo aktyvią migraciją visame pasaulyje. Šiuo laikotarpiu mirčių nuo tuberkuliozės skaičius Europoje sudarė apie 15–20% viso mirčių skaičiaus..

Tarp aktyviausių šios ligos tyrinėtojų yra Francis Sylvia, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Wilmain, Julius Kongheim.

Pirmą kartą terminą „tuberkuliozė“, apibūdinant kelis jo tipus, įvedė prancūzų mokslininkas Rene Laennecas.

Kocho lazdele pavyko nustatyti, o 1882 m. Vokiečių gydytojas Robertas Kochas naudojo mikroskopą. Jam tai pavyko padaryti nudažius užkrėstą mėginį metileno mėlyna ir Vezuvinu..

Robertas Kochas taip pat sugebėjo išskirti tirpalą su bakterijų kultūra - „Tuberkulinas“, kuris mūsų laikais naudojamas diagnostikos tikslais..

Tuberkuliozė - TLK

TLK-10: A15-A19;
TLK-9: 010-018.

Tuberkuliozės simptomai

Tuberkuliozės simptomai ir jos eiga daugiausia priklauso nuo ligos formos ir organo / sistemos, kurioje ji išsivystė. Pirma, apsvarstykite pirmuosius tuberkuliozės požymius, kurie yra labai panašūs į ūminių kvėpavimo takų ligų (ARI) simptomus..

Pirmieji tuberkuliozės požymiai

  • Silpnumo, negalavimo, nuovargio, silpnumo, padidėjusio mieguistumo jausmas;
  • Pacientas neturi apetito, yra padidėjęs dirglumas;
  • Nemiga, košmarai gali būti;
  • Padidėjęs prakaitavimas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra 37,5–38 ° C, kuri nenuslūgsta ilgą laiką (mėnesį ar ilgiau), nedideli šaltkrėtis;
  • Sausas kosulys, paūmėjęs naktį ir ryte, turintis paroksizminį pobūdį;
  • Veidas tampa blyškios spalvos, o ant skruostų atsiranda nenatūralus skaistalas;
  • Akys spindi nesveiku spindesiu.

Pagrindiniai tuberkuliozės simptomai

Norėdami gauti didesnį tikslumą, siūlome susipažinti su trumpa tuberkuliozės požymių apžvalga, atsižvelgiant į organą ar sistemą, kurioje liga išsivystė..

Plaučių tuberkuliozei būdingas krūtinės skausmas, kartais atsirandantis atsitraukiant hipochondrijoje ar mentės srityje, kurį sustiprina gilus kvėpavimas, švokštimas plaučiuose, sloga, greitas svorio kritimas ir limfmazgių dydžio padidėjimas (limfadenopatija). Kosulys su plaučių tuberkulioze pasižymi drėgnu charakteriu, gaminasi skrepliai. Esant infiltracinei tuberkuliozės formai, skrepliuose yra kraujo dalelių, o jei kraujas tiesiogine prasme teka iš paciento, skubiai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu!

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozę paprastai lydi drumstas šlapimas, kuriame yra kraujo, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmingi skausmai pilvo apačioje, kruvinos išskyros, skausmingas kapšelio patinimas su eksudatu;

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozę lydi kremzlinio audinio, tarpslankstelinių diskų sunaikinimas, stiprus raumenų ir kaulų sistemos skausmas, o kartais ir kifozė, žmogaus motorinės funkcijos sutrikimas iki visiško nejudrumo;

Virškinamojo trakto tuberkuliozę lydi pilvo pūtimas ir skausmingas skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kraujas išmatose, greitas svorio kritimas, nuolatinis žemas karščiavimas;

Su odos tuberkulioze po paciento oda atsiranda tankūs skausmingi mazgai, kurie prasiskverbia įbrėždami, iš kurių išsiskiria baltas sūrus infiltratas;

Centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) tuberkuliozę lydi galvos skausmai, regos funkcijos sutrikimas, spengimas ausyse, sutrikusi koordinacija, haliucinacijos, alpimas, o kartais ir psichiniai sutrikimai, smegenų gleivinės uždegimas (tuberkuliozinis meningitas), granulomų atsiradimas viduryje;

Miliarinei tuberkuliozei būdingi daugybė pažeidimų - daugybinių mikrogranulių atsiradimas, kurių kiekvienas yra iki 2 mm skersmens. Šio proceso priežastis yra infekcijos plitimas visame kūne susilpnėjusios imuninės sistemos fone..

Plaučių tuberkuliozė dažnai yra besimptomė ir nustatoma tik atliekant įprastą patikrą, naudojant fluorografiją ar krūtinės ląstos rentgenogramą, taip pat naudojant tuberkulino tyrimus..

Tuberkuliozės komplikacijos

  • Dalinis ar visiškas plaučių ir kitų organų pašalinimas;
  • Meningitas;
  • Mirtinas rezultatas.

Tuberkuliozė sukelia

Tuberkuliozės priežastys yra du pagrindiniai veiksniai - kūno infekcija ir imunitetas, pažeidžiami šios infekcijos..

1. Tuberkuliozės sukėlėjas - mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - užkrečia žmones) arba, kaip jie dar vadinami, Kocho lazdelės, taip pat Mycobacterium bovis (sukeliantis galvijų ligą), Mycobacterium africanum (afrikietiškos MBT rūšys), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Iki šiol mokslininkai nustatė 74 MBT rūšis, tačiau šio tipo infekcija yra linkusi į mutacijas ir per gana trumpą laiką, o tai tam tikra prasme taip pat siejama su laiku diagnozuoto ir tinkamo tuberkuliozės gydymo sudėtingumu.

Kocho lazdelė, veikiama įvairių veiksnių, yra linkusi suskaidyti į mažas daleles, vėliau vėl susiburti į vieną organizmą ir toliau užkrėsti žmogų ar gyvūną. Biuro matmenys yra tik 1-10 mikronai (ilgis) ir 0,2-0,6 mikronai (plotis).

Už gyvo organizmo ribų MBT išlieka gyvybingas maždaug nuo kelių dienų iki daugelio metų, atsižvelgiant į aplinkos sąlygas, pavyzdžiui, džiovintoje formoje - 18 mėnesių, pieno produktuose - 12 mėnesių, vandenyje - 5 mėnesius, skrepliuose išdžiovintose skreplėse - apie 4 mėnesiai, knygos puslapiuose - 3 mėnesiai, o dulkėtame kelyje - 10 dienų. Kocho lazdelės nemėgsta saulės spindulių, verdančio vandens.

Geriausios sąlygos nusistovėti ir daugintis MBT yra 29–42 ° C temperatūra, tamsi, šilta ir drėgna patalpa. Šaldančios tuberkuliozės bakterijos toleruoja laisvai, išlaikydamos savo patologinį aktyvumą net 30 metų po atšildymo.

Svarbu! Klinikinės tuberkuliozės apraiškos (simptomai) labai priklauso nuo MBT tipo, taip pat nuo užkrėsto organizmo sveikatos būklės.

Tuberkuliozė Mycobacterium perduodama ore esančiais lašeliais, kontakto ir virškinimo keliais, taip pat gimdoje. Apie Tarnybos perdavimo būdus kalbėjome straipsnio pradžioje.

2. Imuninės sistemos silpnėjimą daugiausia lemia lėtinės ligos, ypač infekcinio pobūdžio (ŽIV infekcija, AIDS, ūminės kvėpavimo takų infekcijos), cukrinis diabetas, nepalankios gyvenimo sąlygos (stresas, antisocialinės ir antisanitarinės sąlygos), hipotermija, nekokybiška ar nepakankama mityba, hipovitaminozė, vartojant tam tikrus vaistus (imunosupresantus ir kt.), rūkant, geriant alkoholinius gėrimus ir narkotikus.

3. Jei kalbėsime apie žmogaus užkrėtimą ore esančiais lašeliais, tada norint nusėsti ir įsiskverbti MBT į kūną, būtina uždegiminė viršutinių kvėpavimo organų dalis, kitaip infekcija paprasčiausiai bus klijuojama ir per kosulį ar čiaudulį vėl išmesta į aplinką..

Tuberkuliozės tipai

Tuberkuliozė klasifikuojama taip:

Ligos lokalizacija:

Plaučių forma - plaučių, bronchų, pleuros, trachėjos ir gerklų tuberkuliozė, kuri gali vykti pagal šį tipą:

  • pirminis tuberkuliozės kompleksas (tuberkuliozinė pneumonija + limfadenitas, limfangitas)
  • tuberkuliozinis bronchoadenitas, izoliuotas limfadenitas.

Ekstrapulmoninė forma:

  • Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė;
  • Vilkligė;
  • Virškinimo sistemos tuberkuliozė;
  • Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė;
  • Centrinės nervų sistemos ir smegenų dangalų tuberkuliozė;
  • Akies tuberkuliozė.

Pagal formą:

  • tuberkuliozė;
  • latentinė tuberkuliozė;
  • židininė (ribota) tuberkuliozė;
  • miliarinė tuberkuliozė;
  • infiltracinė tuberkuliozė;
  • išplitusi tuberkuliozė;
  • kaverninė tuberkuliozė;
  • fibrokaverninė tuberkuliozė;
  • cirozinė tuberkuliozė;
  • kazeozinė pneumonija.

Tipas:

Pirminė tuberkuliozė yra ūmi ligos forma. Liga vystosi pirmą kartą ir dažniausiai pastebima vaikams iki 5 metų, o tai yra dėl nepilnai susiformavusios imuninės sistemos. Grėsmės aplinkiniams nėra, nors ligos eiga ūmi, ryškus klinikinis vaizdas.

Antrinei tuberkuliozei būdinga tai, kad liga vystosi po remisijos, dėl jos paūmėjimo arba dėl kūno užkrėtimo kito tipo Kocho bacile. Šiuo atžvilgiu suaugę pacientai yra labiau linkę į antrinę ligos formą. Vidinę ligos eigą lydi naujų uždegimo židinių susidarymas, kartais susiliejantys vienas su kitu, formuojantys dideles ertmes su eksudatu. Antrinė tuberkuliozė yra lėtinė šios ligos forma, ir su komplikacijomis, nepaisant gydytojų pastangų, daugelis pacientų miršta. Spontaniškas ligos grįžimas iš paūmėjimo stadijos į remisijos stadiją yra labai retas. Lėtine tuberkuliozės forma sergantis pacientas yra pavojingas aplinkiniams žmonėms, nes kosint, čiaudint ir kitais gyvenimo aspektais, į aplinką patenka liga sukelianti infekcija.

Tuberkuliozės diagnozė

Tuberkuliozės diagnozė apima šiuos tyrimo tipus:

  • Tuberkulino diagnostika („Mantoux testas“);
  • Rentgeno spinduliai;
  • Fluorografija;
  • Bakteriologinė analizė;
  • Susietas imunosorbento tyrimas.

Tuberkuliozės gydymas

Kaip gydoma tuberkuliozė? Gydyti tuberkuliozę galima pradėti tik atlikus išsamią diagnozę, taip pat nustačius Kocho bacilos tipą, ligos stadiją ir susijusias patologijas..

Tuberkuliozės gydymas apima:

1. Vaistai
1.1. Chemoterapija;
1.2. Palaikomoji terapija;
2. Chirurginis gydymas;
3. Reabilitacija specializuotose sanatorijos-kurorto įstaigose.

Svarbu! Tuberkulioze sergantis pacientas turi griežtai laikytis gydančio gydytojo nustatyto gydymo režimo, kitaip daugelio mėnesių darbo rezultatai gali būti niekiniai..

1. Vaistai

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai kreipkitės į gydytoją.!

1.1. Chemoterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) reiškia bakterijas, todėl tuberkuliozės gydymas visų pirma grindžiamas antibakterinių vaistų vartojimu.

Dėl MBT polinkio į greitą mutaciją ir daugybę jo genotipų, taip pat dėl ​​atsparumo (atsparumo) tam tikroms medžiagoms, antibiotikų terapija dažniausiai apima kelių antibiotikų vartojimą vienu metu. Remiantis tuo, šiuolaikinė medicina nustatė 3 gydymo režimus:

  • trijų komponentų (2 antibiotikai + PASK) - „Izoniazidas“, „Streptomicinas“ ir „Paraaminozalicilo rūgštis“ (PASK)
  • keturių komponentų (4 poros antibiotikų), tarptautinėje praktikoje žymimas terminu „DOTS“ - „Izoniazidas“ / „Ftivazidas“, „Streptomicinas“ / „Kanamicinas“, „Rifabutinas“ / „Rifampicinas“, „Pirazinamidas“ / „Etionamidas“.
  • penkių komponentų - 4 poros DOTS antibiotikų + 1 2, 3 arba 4 kartos antibiotikas (ciprofloksacinas, cikloserinas, kapreomicinas ir kt.)

Siekiant geriausio efektyvumo, gydantis gydytojas parenka ir derina tam tikrus vaistus, taip pat jų vartojimo trukmę.

Tuberkuliozės gydymas taip pat susideda iš dviejų pagrindinių terapijos etapų:

  • Intensyvus (trukmė 2-6 mėnesiai), kurio tikslas - sustabdyti infekciją ir sustabdyti destruktyvų procesą organizme, užkirsti kelią aktyviam infekcijos patekimui į aplinką ir pašalinti infiltratą eksudatu;
  • Ilgai trunkantis (iki 2–4 metų) - siekiama visiškai išgydyti infekcijos pažeistus audinius, taip pat atkurti ir sustiprinti paciento imuninę sistemą..

1.2. Palaikomoji terapija

Šios ligos grupės skirtos ligos eigai pagerinti, organizmui stiprinti ir paspartinti sveikimą..

Probiotikai. Šios grupės vaistai atstato normalią virškinimo organų mikroflorą, reikalingą normaliam maisto įsisavinimui ir virškinimui. Taip yra dėl to, kad antibiotikai kartu su patogenine mikroflora sunaikina daugumą ir naudingų bakterijų, kurių yra bet kurio sveiko žmogaus žarnyne. Tarp probiotikų galima išskirti - „Linex“, „Bifiform“.

Hepatoprotektoriai. Sąlyginė grupė, apimanti lėšas, skirtas kepenų ląstelėms stiprinti ir atkurti. Iš tikrųjų hepatoprotektoriai apsaugo kepenis nuo patologinio antibiotikų poveikio joms. Tarp hepatoprotektorių galima išskirti - „Karsil“, „Lipoic acid“, „Silimar“, „Ursonan“, „Phosphogliv“, „Essentiale“..

Sorbentai. Mikroflora gyvybinės veiklos metu išskiria toksinus, kurie kartu su antibiotikų nužudyta infekcija nuodija organizmą ir sukelia tokius simptomus kaip apetito praradimas, pykinimas, vėmimas ir kt. Norint pašalinti toksines medžiagas iš organizmo, naudojami sorbentai (detoksikacijos terapija), tarp kurių galima išskirti - „Acetilcisteinas“, „Atoxil“, „Albuminas“, „Rheosorbilact“, taip pat daug gėrimų, pageidautina pridėjus vitamino C.

Imunostimuliatoriai. Ši vaistų grupė stimuliuoja imuninę sistemą, o tai savo ruožtu sustiprina imuninės sistemos kovą su infekcija ir greičiau pasveiksta. Tarp imunostimuliatorių galima išskirti - „Biostim“, „Galavit“, „Glutoxim“, „Imudon“, „Ximedon“.

Natūralus imunostimuliatorius yra vitaminas C (askorbo rūgštis), kurio didelis kiekis yra rožių klubuose, viburnume, avietėse, spanguolėse, citrinoje..

Vaistai nuo karščiavimo. Jie vartojami aukštai kūno temperatūrai malšinti, tačiau nepamirškite, kad šios grupės vaistus rekomenduojama vartoti esant aukštai temperatūrai - nuo 38,5 ° C (jei tai trunka 5 ar daugiau dienų. Tarp karščiavimą mažinančių vaistų galima išskirti - Ibuprofeną, Nurofeną, Paracetamolį.

Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tarp jų yra - "Indometacinas", "Ketanovas", "Naproksenas", "Chlotazolis".

Gliukokortikoidai (hormonai) - vartojami tais atvejais, kai skausmo negalėjo sustabdyti NVNU, taip pat esant labai ryškiai tuberkuliozės eigai su nepakeliama skausmu. Tačiau jie negali būti naudojami ilgą laiką, nes jie turi imunosupresinį poveikį ir daugybę kitų šalutinių poveikių. Tarp gliukokortikoidų galima išskirti - "prednizoloną", "hidrokortizoną".

Siekiant apsaugoti centrinę nervų sistemą nuo pažeidimų ir palaikyti normalų jos funkcionavimą, skiriami B grupės vitaminai, glutamo rūgštis ir ATP..

Norėdami pagreitinti ląstelių atsinaujinimą ir atstatyti infekcijos paveiktus audinius, jie skiriami - „Glyunat“, „Methyluracil“, „Aloe Vera“ ir kt..

2. Chirurginis tuberkuliozės gydymas

Chirurginė intervencija gydant tuberkuliozę reiškia šias terapijos rūšis:

  • Kolapso terapija (dirbtinis pneumotoraksas arba pneumoperitoneumas) grindžiamas plaučių suspaudimu ir fiksavimu įterpiant sterilaus oro į pleuros ertmę, o tai veda prie laipsniško ertmių susiliejimo ir užkerta kelią aktyviam Kocho bacilos išsiskyrimui į aplinką;
  • Speleotomija arba kavernoektomija - didžiausių ertmių, kurios nereaguoja į konservatyvų gydymą, pašalinimas;
  • Lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija, pulmonektomija - vienos skilties ar plaučių dalies, kuri nereaguoja į konservatyvų gydymą, pašalinimas arba visiškas tokios plaučių pašalinimas.
  • Vožtuvų bronchų blokavimas - skirtas normalizuoti pacientų kvėpavimą ir yra pagrįstas miniatiūrinių vožtuvų įrengimu bronchų burnose, kad jie nesuliptų..

Gydymo prognozė

Anksti aptikus Kocho bacilą organizme, kruopščiai diagnozavus ir griežtai laikantis paciento gydytojo nurodymų, sveikimo nuo tuberkuliozės prognozė yra labai teigiama..

Nepalankus ligos rezultatas daugeliu atvejų yra dėl pažengusios ligos formos, taip pat lengvabūdiško pacientų požiūrio į ją.

Tačiau atminkite, net jei gydytojai uždeda kryžių ant sergančio žmogaus, yra daugybė liudijimų, kai toks žmogus maldoje kreipėsi į Dievą ir visiškai pasveiko, net sirgdamas tokiomis mirtinomis ligomis kaip vėžys..

Liaudies vaistai nuo tuberkuliozės

Svarbu! Prieš naudodami liaudies vaistus tuberkuliozei gydyti, būtinai pasitarkite su gydytoju.!

Pušų žiedadulkės. Eteriniai spygliuočių medžių aliejai turi baktericidinį poveikį, be to, jie užpildo orą grynu ozonu, pagerindami kvėpavimo sistemos veiklą, ir, paprasčiau tariant, žmogus daug lengviau kvėpuoja tarp spygliuočių medžių. Norėdami paruošti liaudies vaistą nuo tuberkuliozės, remiantis spygliuočių dovanomis, jums reikia 1 valgomasis šaukštas. Šaukštą pušų žiedadulkių sumaišykite su 150 g liepžiedžių medaus. Vaistą reikia vartoti 1 arbatinį šaukštelį 20 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną, 60 dienų, po 2 savaičių pertraukos ir kursas pakartojamas. Šį liaudies vaistą nuo tuberkuliozės turite laikyti šaldytuve..

Pušų žiedadulkių arbata. Sumaišykite 2 šaukštus. šaukštai pušų žiedadulkių, ramunėlių, džiovintų liepžiedžių žiedų ir zefyrų šaknų. Paruoštą kolekciją užpilkite 500 ml verdančio vandens, leiskite jam užvirti apie valandą. Po to užpilkite 100 g infuzijos į stiklinę ir įpilkite verdančio vandens, kad stiklas būtų pilnas. Tokią arbatą reikia gerti 4 kartus per dieną, stiklinėje, 30 minučių prieš valgį.

Česnakai. Sumalkite 2 skilteles česnako, užpilkite stikline vandens, leiskite jam užvirti dieną, o ryte, prieš valgydami, išgerkite užpilą. Gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai.

Česnakai, krienai ir medus. Iš 400 g česnako ir tiek pat krienų pagaminkite košę, tada sumaišykite su 1 kg sviesto ir 5 kg medaus. Po to mišinį reikia reikalauti verdančio vandens vonioje 5-10 minučių, periodiškai maišant, atvėsinti ir paimti 50 g prieš valgį. Priemonė laikoma veiksminga sergant plaučių tuberkulioze.

Islandijos samanos (cetraria). Įdėkite 2 šaukštus į emaliuotą puodą. šaukštus susmulkintos islandiškos samanos ir užpilkite 500 ml švaraus šalto vandens, tada užvirinkite produktą, dar 7–10 minučių troškinkite jį uždarę dangtį. Tada produktą reikia filtruoti, atidėti į stiklainį infuzijai. Produktą reikia gerti dieną, 3–4 kartus, prieš valgį. Gydymo kursas yra 1 mėnuo, su išplėstinėmis formomis - iki 6 mėnesių, tačiau po kiekvieno mėnesio darykite 2–3 savaičių pertrauką. Norėdami pagerinti skonį, galite į sultinį įpilti šiek tiek medaus ar pieno..

Alijošius. Emaliuotame puode sumaišykite 1 susmulkintą didelį, mėsingą alavijo lapą su 300 g skysto kalkių medaus ir užpilkite puse stiklinės švaraus šalto vandens. Mišinį užvirkite, tada dar 2 valandas troškinkite uždarydami dangtį. Tada produktas turi būti filtruojamas ir paimamas 1 valgomasis šaukštas. šaukštą prieš valgį, 3 kartus per dieną, 2 mėnesius, ir jūs turite jį laikyti stikliniame indelyje, šaldytuve.

Actas. Į stiklinį indą įpilkite 100 g šviežių tarkuotų krienų, 2 valg. šaukštai 9% obuolių sidro acto ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštą medaus, viską kruopščiai išmaišykite ir vartokite šį liaudies vaistą nuo tuberkuliozės 1 arbatinį šaukštelį 20 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną, kol baigsis vaistas. Tada daroma 2-3 savaičių pertrauka ir kursas kartojamas. Produktą turite laikyti šaldytuve..

Krapai. Supilkite 1 valgomą šaukštą į mažą emalio puodą. krūvą šaukštą krapų sėklų ir užpilkite 500 ml švaraus šalto vandens. Užvirkite produktą, dar 5 minutes pavirkite jį po uždengtu dangčiu ant silpnos ugnies, tada per naktį atidėkite gaminį, kad jis būtų užpilamas. Nukoškite produktą ryte ir gerkite jį visą dieną, 5 dozėmis. Šį vaistą nuo tuberkuliozės turite išgerti per 6 mėnesius ir geriau laikyti stikliniame inde šaldytuve arba tamsioje vėsioje vietoje..

Tuberkuliozės profilaktika

Tuberkuliozės prevencija apima šias veiklas:

  • Vakcinacija - BCG vakcina, tačiau kai kuriais atvejais pati ši vakcina gali prisidėti prie kai kurių tuberkuliozės rūšių, pavyzdžiui, sąnarių ir kaulų, vystymosi;
  • Tubirculino testų atlikimas - Mantoux reakcija;
  • Periodinis (kartą per metus) fluorografinis tyrimas;
  • Asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
  • Būtina gelbėtis nuo streso, jei reikia, pakeisti darbą;
  • Neleiskite kūno hipotermijos;
  • Stenkitės valgyti vitaminais ir mineralais praturtintą maistą;
  • Rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu vartokite papildomų vitaminų kompleksų;
  • Neleiskite įvairioms ligoms tapti lėtinėmis.

Tuberkuliozė

Bendra informacija

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurios atsiradimą išprovokuoja tuberkuliozė Mycobacterium. Vystantis ligai pasireiškia alergija ląstelėms, specifinės daugelio organų ir audinių granulomos, taip pat polimorfinis klinikinis vaizdas..

Tuberkuliozė buvo žinoma nuo senų senovės. Ir šiuo metu jo platinimas yra labai rimta medicininiu ir socialiniu požiūriu. Remiantis statistika, kasmet pasaulyje tuberkulioze serga apie aštuoni milijonai žmonių, o trys milijonai pacientų miršta. Pastaraisiais metais sergamumas padidėjo. Ekspertai įvardija keletą priežasčių, dėl kurių atsirado ši situacija. Tai yra bendras žmonių gyvenimo lygio sumažėjimas, kuris neigiamai veikia mitybos kokybę; veiklos, kuria siekiama kovoti su tuberkulioze, kokybės pablogėjimas ir sumažėjimas; taip pat naujų štamų, rodančių didelį atsparumą specifinei terapijai, atsiradimas.

Tuberkuliozė sukelia

Tuberkuliozė atsiranda dėl poveikio mikobakterijų žmogaus organizmui. Remiantis statistika, maždaug 92% atvejų ligą išprovokuoja Mycobacterium tuberculosis bakterija, kitais atvejais ji pasireiškia veikiama M. bovis. Būdingas tuberkuliozės sukėlėjo bruožas yra bacilos forma. Ši bakterija yra aerobinis organizmas. Optimaliausia jo egzistavimo temperatūra yra +38 ° С. Jis gerai dygsta terpėse, kuriose yra kiaušinių, bulvių, pieno, glicerino. Tuberkuliozės sukėlėjas yra labai atsparus įvairių veiksnių poveikiui; jis nemiršta veikiamas alkoholių, rūgščių, šarmų. Tačiau esant tiesioginiams saulės spinduliams ir ultravioletiniams spinduliams, tuberkuliozės sukėlėjai miršta per kelias minutes. Esant 70 ° C temperatūrai, mirtis įvyksta per 30 minučių, o verdant patogenas miršta po penkių minučių. Taip pat kenksmingą poveikį turi daugybė dezinfekcijai naudojamų priemonių: 5% formalino tirpalas, 5% karbolio rūgšties tirpalas, 2% baliklio tirpalas..

Tuberkuliozės požymiai vienodai dažnai pasireiškia skirtingo amžiaus žmonėms - tiek naujagimiams, tiek pagyvenusiems pacientams. Pagrindiniai infekcijos plitimo šaltiniai, kaip taisyklė, yra sergantys žmonės, taip pat tuberkulioze sergančių gyvūnų mėsa ir pienas. Dažniausiai tuberkuliozė perduodama oro lašeliniu būdu. Retesniais atvejais galima perduoti maistą. Taip pat yra transplacentinės infekcijos galimybė, kai infekcija vaisiui perduodama iš nėščios moters. Ilgalaikis kontaktas su bakterijų nešiotoju, egzistavimas nepatenkinamomis socialinėmis sąlygomis, netinkama mityba, netinkamas imuninės sistemos veikimas turėtų būti įvardijami kaip veiksniai, skatinantys infekcijos perdavimą. Užkrečiamumas nėra didelis ir tiesiogiai priklauso nuo kūno apsaugos būklės. Tuberkuliozės plitimui sezoniškumas ir dažnumas neturi reikšmės.

Tam tikroms gyventojų grupėms dažniausiai gresia tuberkuliozė. Visų pirma tuberkulioze gali susirgti ŽIV infekcijos nešiotojai ir žmonės, kenčiantys nuo kitų negalavimų, silpninančių žmogaus imunitetą. Didelė infekcijos rizika yra ir tiems, kurie artimai bendrauja su tuberkulioze sergančiais pacientais, žmonėms, kurie laiku neatliekami medicininiai tyrimai, narkomanams, alkoholikams, žmonėms, neturintiems nuolatinės gyvenamosios vietos. Infekcijos rizika taip pat yra tarp piliečių, kurie lankėsi šalyse, kuriose yra daug aktyvios šios ligos atvejų..

Nepaisant to, kad tuberkuliozė paprastai nėra klasifikuojama kaip labai užkrečiama liga, užsikrečia iki penkiasdešimt procentų žmonių, artimai bendraujančių su bakterijomis išskiriančiomis bakterijomis. Tačiau užsikrėtimas tuberkulioze nereiškia, kad liga išsivystys. Akivaizdi tuberkuliozės forma pasireiškia tik 5-15% atvejų, kitais žmonių infekcijos atvejais susidaro nesterilus imunitetas.

Dažniausiai negalima nustatyti infekcijos šaltinio. Kitas vaikų tuberkuliozės bruožas: kuo jaunesnis užkrėstas vaikas, tuo didesnė rizika susirgti tuberkulioze.

Tuberkuliozės vystymasis

Plaučių tuberkuliozė ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė vystosi trimis etapais. Pirmiausia žmogus užsikrečia, tada tam tikrame organe išsivysto pagrindinis ligos židinys, po kurio liga progresuoja, o žmogui atsiranda naujų tuberkuliozės simptomų..

Po infekcijos sukėlėjas palaipsniui įsiskverbia į limfines ir kraujagysles ir plinta po žmogaus kūną. Praėjus 4–8 savaitėms po užsikrėtimo, žmogus jau turi teigiamus tuberkulino testus.

Pagrindinis tuberkuliozės infekcijos bruožas yra gebėjimas išlaikyti gyvybingą ligos sukėlėją pagrindiniame židinyje. Gyvybingoje būsenoje jis gali išlikti daugelį metų, o kai kuriais atvejais - iki žmogaus gyvenimo pabaigos. Savo ruožtu, žymiai sumažėjus imunitetui dėl daugybės ligų, židiniai gali pereiti į aktyvią stadiją, o žmogus turi tuberkuliozės požymių.

Tuberkuliozės simptomai

Tuberkuliozės simptomų apraiškos tiesiogiai priklauso nuo to, kur tiksliai į organizmą patenka mikobakterijos, ar yra komplikacijų, taip pat nuo kitų veiksnių. Tuberkuliozė vystosi gana lėtai, kartais liga gali trukti net dešimtmečius.

Žmonėms, kuriems išsivystė latentinė tuberkuliozė, tuberkuliozės simptomų nėra. Todėl jie neplatina ligos. Pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze, simptomai priklauso nuo to, ar infekcija vystosi plaučiuose, ar kitose kūno dalyse. Plaučių tuberkuliozė žmogui pasireiškia palaipsniui ir gali išsivystyti kelias savaites ar net mėnesius. Tokiu atveju žmogus gali pastebėti kelių ligos simptomų atsiradimą, tačiau tuo pat metu net neatspėti apie jo vystymąsi. Esant šiai tuberkuliozės formai, vienas pagrindinių ligos simptomų yra kosulys, kai kosėja tirštos gleivės, kartais su kraujo priemaišomis. Šis kosulys trunka ilgiau nei dvi savaites. Be to, plaučių tuberkuliozės požymiai yra šaltkrėtis ir karščiavimas vakarais, karščiavimas. Žmogus nuolat jaučiasi nusilpęs ir pavargęs, praranda apetitą, atitinkamai, kūno svoris greitai mažėja. Be to, pacientą jaudina stiprus dusulys ir skausmas krūtinėje..

Vaikų ir paauglių tuberkuliozė dažniausiai pasireiškia pirminiu pavidalu ir išsivysto anksčiau užkrėstame organizme užsikrėtus tuberkuliozės bakterijomis. Dažniausios pirminės tuberkuliozės formos yra intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė. Vystantis tuberkuliozei, dažniausiai pažeidžiami paciento plaučiai. Tuo pačiu metu ekstrapulmoninės ligos formos pasireiškia kaip hematogeninio tuberkuliozės infekcijos išplitimo pasekmė nuo pagrindinio dėmesio. Šiuo atveju pacientui daugiausia pasireiškia kūno intoksikacijos simptomai, o vietinio pobūdžio uždegiminio proceso požymiai yra išreikšti daug mažiau.

Be to, kuo jaunesnis vaiko amžius, tuo didesnė sunkių vietinių ir apibendrintų ligos formų rizika..

Tuberkuliozės formos

Šios tuberkuliozės formos dažniausiai pasireiškia vaikams ir suaugusiems.

Tuberkuliozinis apsvaigimas. Ši forma dažniausiai pastebima paaugliams ir vaikams. Paprastai liga pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams, taip pat jaunesniems moksleiviams. Liga pasižymi dirglumo, nuovargio, apetito ir miego problemomis. Tyrimo metu specialistas atkreipia dėmesį į blyškią odą, svorio kritimą, mikropoliaciją. Kartais su šia ligos forma gali pasireikšti mazginė eritema, junginės ir ragenos uždegimas, reaktyvusis artritas ir kt. Šiuo atveju diagnozuojant svarbiausia aptikti tuberkulino tyrimų posūkį. Infekcijos vystymosi procesas gali tęstis metus, bangomis. Kartais galima pasveikti ir susiformuoti imunitetui.

Pirminis tuberkuliozės kompleksas. Ši tuberkuliozės forma, prieš prasidedant komplikacijoms, vyksta be simptomų. Jį galima aptikti tik atliekant rentgeno tyrimą. Tačiau kaip ligos komplikacijos gali išsivystyti plaučių uždegimas ir kt. Jei ligos eiga yra palanki, pacientas pasireiškia kazeozinio židinio kalcifikacija plaučiuose ir limfmazgiuose. Jei eiga yra komplikuota, gali išsivystyti hematogeninė sklaida, limfogeninė sklaida, taip pat gali susidaryti ertmė.

Tuberkuliozinis bronchadenitas. Ši ligos forma taip pat vadinama intratorakalinių limfmazgių tuberkulioze. Tai dažniausiai pasireiškianti vietinė vaikų pirminės tuberkuliozės forma. Dėl limfmazgių padidėjimo tracheobronchinis medis yra suspaustas. Jei pacientas turi sunkų bronchadenitą, tada ligos apraiškos bus užkimęs balsas, kokliušas, ūminio ar lėtinio apsinuodijimo požymių buvimas. Ligos vystymosi procese padidėja limfmazgiai, išsiplečia veninis tinklas po krūtinės oda ir kt. Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina atlikti rentgeno tyrimą ir bronchoskopiją. Kaip šios būklės komplikacija gali sutrikti bronchų praeinamumas, išsivystyti pleuritas, bronchų tuberkuliozė. Jei ligos eiga yra palanki, pacientas pasireiškia limfmazgių kalcifikacija. Jei eiga yra komplikuota, gali išsivystyti hematogeninė sklaida, limfogeninė sklaida, taip pat gali susidaryti ertmė.

Išplatinta plaučių tuberkuliozė. Liga atsiranda dėl didelio hematogeninio tuberkuliozės infekcijos išplitimo. Ligos pradžia, kaip taisyklė, yra karščiavimas, po kurio labai greitai pasireiškia apsinuodijimo apraiškos. Asmuo skundžiasi sausu kosuliu ir dusuliu. Plaučių tuberkuliozės diagnozė atliekama rentgeno spinduliais. Tuo pačiu metu skreplių tyrimas dažnai neduoda rezultatų, nes ten nėra mikobakterijų. Taip pat diagnozę patvirtina transbronchinė biopsija. Šios būklės komplikacijos gali būti anemija, kardiopulmoninis nepakankamumas, hematogeninės atrankos įvairiuose organuose ir kt..

Šlapimo ir lytinių organų tuberkuliozė. Šiandien ši konkreti ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma yra labiausiai paplitusi. Ši liga taip pat apibrėžiama kaip inkstų tuberkuliozė, nes būtent šie organai šiuo atveju dažniausiai serga. Inkstų tuberkuliozės požymiai yra panašūs į nespecifinio šlapimo sistemos uždegimo požymius. Diagnozė nustatoma ištyrus šlapimo kultūrą, modifikuotus tuberkulino mėginius, kraujo tyrimus ir kitus šlapimo takų bei inkstų tyrimus. Kaip inkstų tuberkuliozės komplikacija gali išsivystyti šlapimtakio striktūra ir kaverninė inkstų tuberkuliozė. Jei gydymas atliekamas laiku, ligos rezultatas bus palankus. Neadekvačios terapijos atveju gali išsivystyti pyonefrozė ir dėl to sergant inkstų tuberkulioze inkstai pašalinami.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė. Labai dažnai kaulų ir sąnarių tuberkuliozė vaikus paveikia ankstyvame amžiuje. Sergant kaulų tuberkulioze, dažniausiai pažeidimas pasireiškia vidurinėse stuburo dalyse. Dėl stuburo kūnų priekinio paviršiaus erozijos jie palaipsniui mažėja, todėl išsivysto ryški kifozė be skoliozės. Su kaulų tuberkulioze pacientas skundžiasi pastebimu judėjimo apribojimu, skausmu, stuburo edema, kuri buvo paveikta. Jei kaulų ir sąnarių tuberkuliozė progresuoja, patologinis procesas tęsiasi iki apatinių stuburo dalių. Dažniausiai tuberkuliozė pažeidžia kelio ir klubo sąnarius. Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės bruožas yra tas, kad kaulų ir kremzlių audinių sunaikinimo apraiška išreiškiama vėliau. Todėl rentgeno tyrimo metu stuburo ir sąnarių pokyčiai gali būti nenustatyti. Todėl diagnozuojant svarbu nustatyti pagrindinį infekcijos židinį. Dėl šios ligos pacientui dažnai pasireiškia kupra, pažeisto sąnario kontraktūra ir dėl to ankstyva negalia..

Tuberkuliozinis meningitas. Reta tuberkuliozės forma, dažnai pasitaikanti mažiems vaikams. Iš pradžių vaiko elgesys pradeda keistis, atsiranda nemažai bendro negalavimo, žemo laipsnio karščiavimo simptomų. Ligos vystymosi metu vaikas kenčia nuo fotofobijos, galvos skausmo, mieguistumo ir traukulių. Vėliau nukenčia kaukolės nervai, išsivysto koma. Kaip tuberkuliozinio meningito, hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo, smegenų edemos komplikacijos yra galimos. Jei ši liga negydoma, mirtis neišvengiama..

Vilkligė. Liga atsiranda dėl tuberkuliozinių mikobakterijų įsiskverbimo į odą. Odos tuberkuliozė beveik visada pasireiškia kaip antrinė endogeninė liga. Paprastai ligos sukėlėjas limfohematogeniniu būdu patenka į odą iš tuberkuliozės židinių. Infekcija per odos pažeidimus prasiskverbia retai. Odos tuberkuliozė gali būti židinio ir išplitusi. Odos tuberkuliozės diagnozė atliekama tiriant anamnezę, atliekant tuberkulino tyrimus, išskiriant tuberkuliozines mikobakterijas ir kitus tyrimus, kurie skiriami individualiai. Taip pat yra tuberkuliozės rūšių, kurios veikia kitus organus..

Tuberkuliozės diagnozė

Siekdamas kokybiškai diagnozuoti aktyvią plaučių tuberkuliozę, specialistas pirmiausia ištiria paciento ligos istoriją, atlieka jo fizinę apžiūrą. Tuberkuliozės diagnozė apima kruopštų simptomų tyrimą - kosulį, karščiavimą, nuovargį ir kt. Taip pat atliekami skreplių kultūros tyrimai. Šiuo atveju tiksli tuberkuliozės diagnozė atliekama būtent tiriant tokio tyrimo rezultatus. Norint pasirinkti efektyviausius vaistus tuberkuliozei gydyti, reikia atlikti bakterijų tyrimą.

Be to, įtarus tuberkuliozę, daromos krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos. Toks tyrimas skiriamas, jei tuberkulino odos testas yra teigiamas arba jei į tokį testą reaguojama dviprasmiškai, taip pat jei pacientui yra aktyvios tuberkuliozės simptomų.

Jei įtariama latentinė plaučių tuberkuliozės forma, tuberkulino odos tyrimas parodo jos buvimą. Taip pat tuberkuliozės diagnozė šiuo atveju apima specialų kraujo tyrimą.

Norint nustatyti ekstrapulmoninės tuberkuliozės diagnozę, būtina atlikti daugybę tyrimų ir tyrimų. Priklausomai nuo konkrečios situacijos, tuberkuliozės diagnozė gali būti biopsija, šlapimo pasėlis, smegenų skysčio tyrimas, MRT, kompiuterinė tomografija.

Be to, diagnozuojant plaučių ir ekstrapulmoninę tuberkuliozę, dažnai skiriamas ŽIV infekcijos tyrimas ir hepatito analizė.

Gydant tuberkuliozę, atliekama nemažai papildomų tyrimų.

Be to, rekomenduojama reguliariai tirti, ar nėra ligos, toms žmonių kategorijoms, kurioms yra didesnė rizika užsikrėsti tuberkulioze..

Ankstyvas vaikų tuberkuliozės nustatymas pagrįstas specifinio sensibilizacijos lygio, kuris išsivysto dėl infekcijos mikobakterijomis, tyrimo. Tam atliekami tuberkulino tyrimai - intraderminiai Mantoux testai. Į dilbio vidinį paviršių suleidžiamas standartinis tuberkulino tirpalas. Po kelių dienų tuberkulino suleidimo vietoje pasirodo hiperemija, kurios centre yra papulė. Mantoux reakciją lemia papulių dydis. Mantoux reakcija kasmet atliekama vaikams nuo 1 iki 18 metų. Jei Mantoux reakcija yra teigiama, vaiką reikia apžiūrėti ftiziatriu.

Tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozę gydo phthisiatrician kartu su kitų specialybių gydytojais. Pagrindinis tuberkuliozės gydymo metodas šiandien yra etiotropinė chemoterapija. Vykdant tokią terapiją, reikia atsižvelgti į paciento amžių, ligos formą ir proceso aktyvumą. Gydant tuberkuliozę, labai svarbu atkreipti dėmesį į teisingą mitybą, fizinį aktyvumą ir apskritai gyvenimo būdą. Tuberkuliozės gydymas yra labai ilgas procesas, todėl tam reikia kantrybės. Taigi, visi ligos gydymo etapai gali trukti apie 18 mėnesių..

Chemoterapijos metu paprastai skiriami du ar daugiau vaistų. Yra tam tikra vaistų nuo tuberkuliozės klasifikacija: priklausomai nuo poveikio efektyvumo, jie yra suskirstyti į tris grupes.

Gydymo metu specialistas atsižvelgia į tai, kad visi vaistai, turintys anti-tuberkuliozės poveikį, turi daugybę šalutinių poveikių, todėl juos reikia vartoti griežtai pagal nustatytą režimą..

Chirurginiai gydymo metodai daugiausia naudojami pacientams, sergantiems osteoartikuline tuberkulioze, taip pat pacientams, sergantiems inkstų tuberkulioze. Be to, gydant tuberkuliozę reikia naudoti daugybę organizmo apsaugą stiprinančių priemonių..

Daugiau Informacijos Apie Bronchitas