Lėtinis tonzilitas

Lėtinis tonzilitas yra liga, susijusi su pakartotiniais ir užsitęsusiais uždegiminiais palatino ir ryklės tonzilių procesais..

Dažniausiai lėtinis tonzilitas atsiranda dėl perkelto ar negydyto gerklės skausmo, skarlatinos, difterijos, ryklės absceso ir kitų infekcinių ligų, kurso metu jis yra susijęs su ryklės gleivinės uždegimu. Tokios ligos priežastis gali būti ne tik bakterijų sukėlėjas, bet ir banalus nosies pertvaros kreivumas.

Ši liga nėra tik ilgalaikis tonzilių ir netoliese esančių audinių uždegimas, ji taip pat yra ypač pavojinga, nes tai bus nuolatinis organizmo infekcijos židinys, kuris sukelia daug rimtesnių problemų. Lėtinis tonzilitas nuolat atakuoja kūną, sukeldamas vis daugiau komplikacijų. Labai sunku nustatyti pacientų, sergančių lėtiniu tonzilitu, procentą, visa tai, nes tonzilito eiga, ypač paprastos formos, praktiškai nesimptomė ir labai nedaug žmonių, sergančių tokia liga, kreipiasi į gydytoją.

Paprastą lėtinio tonzilito formą dažniausiai išreiškia vietiniai simptomai (paraudimas ir gerklės skausmas), jei be šių simptomų padidėja kūno temperatūra, nuolatinis gimdos kaklelio limfadenitas, pasikeičia širdies ir kraujagyslių sistemos darbas, tada lėtinio tonzilito forma tampa toksine-alergine. Reumatas, tirotoksikozė, nefritas ir daugelis kitų ligų dažnai turi priežastinį ryšį su lėtiniu tonzilitu.

Atsiradimo priežastys

Lėtinis tonzilitas yra dažna problema. Vaikai labiau susiduria su problema, tarp vaikų lėtine forma kenčia 14 proc., Suaugusiųjų - 5–7 proc..

Pirminio tonzilito priežastys yra šios:

  • naujo kvėpavimo pažeidimai;
  • tonzilių audinio minitrauma;
  • infekcinės ligos, pažeidžiančios ryklės limfoidinio audinio vientisumą;
  • burnos ertmės ir galvos srities lėtinio uždegimo židiniai, pavyzdžiui: kariesas, periodonto ligos, sinusitas, adenoidai.

Be to, bakterijos ir virusai patenka į burnos ertmę iš išorinės aplinkos. Silpna imuninė sistema nesugeba apsaugoti kūno, tada atsiranda liga. Imuniteto sumažėjimas išprovokuoja ne tik uždegiminius burnos ertmės procesus, bet ir šiuolaikinio gyvenimo sąlygas: nepakankamą mitybą, užterštą orą, stresą ir kt..

Tonzilitą sukelia bakterijos, virusai ar grybai. Liga gali būti perduodama ore esančiais lašeliais, infekcija išmatomis ir peroraliai yra daug rečiau pasitaikanti. Sergant lėtiniu tonzilitu, jis nėra pavojingas kitiems..

Patogenezė

Ilgalaikė viruso ir mikroorganizmo sąveika yra lėtinio tonzilito židinys ir prisideda prie tonzilogeninių procesų vystymosi..

Remiantis Rusijos ir užsienio autorių medžiaga, beta-hemolizinis A grupės streptokokas ir virusai yra pagrindinės lėtinio tonzilito išsivystymo priežastys..

Be to, pacientams, kuriems diagnozuotas lėtinis tonzilitas (ypač toksinė-alerginė forma), limfoidiniame audinyje (tonzilių kriptose ir net indų spindyje) rasta gyvų dauginančių mikrobų kolonijų, kurios gali tapti periodinės subfebrilinės būklės (temperatūros padidėjimo) veiksniu..

Parenchimoje (sudedamosiose dalyse) ir sveikų tonzilių induose nebuvo nustatyta jokių bakterijų.

Šiuo metu svarstomas klausimas apie biofilmų įtaką lėtinio infekcinio proceso eigai adenotonsiliariniame audinyje..

J. Galli ir kt. (Italija, 2002) vaikų, sergančių lėtine adenotonsiliarine patologija, adenoidinio audinio ir palatininių tonzilių audinių mėginiuose buvo rasti ant paviršiaus pritvirtinti kokai, suskirstyti į biofilmas. Mokslininkai kelia hipotezę, kad bakterijos, susidariusios adenoidinio audinio ir palatino tonzilių paviršiuje, suformuotos bioplėvelės padės išsiaiškinti, kokie yra sunkumai išnaikinant (sunaikinant) bakterijas, dalyvaujančias susidarant lėtiniam tonzilitui.

Šiuo metu tarpląstelinė vieta patvirtinta:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokokas;
  • Haemophilus influenzae;
  • aerobinis diplokokas (Moraxella catarrhalis);
  • beta-hemolizinis streptokokas A grupė.

Norint nustatyti ir nustatyti mikroorganizmų vietą ląstelėse, galima naudoti polimerazės grandinės reakciją (PGR), taip pat in situ hibridizaciją (FISH metodas)..

Tačiau pirmiau minėti tyrimai neleidžia nustatyti vieno patogeninio mikroorganizmo, sukeliančio lėtinio tonzilių uždegimo kliniką. Todėl labai tikėtina, kad ligos eigą gali sukelti bet kuris orofaringe esantis mikroorganizmas, esant palankioms sąlygoms uždegiminiam procesui tonzilių audinyje. Šios ligos apima gastroezofaginį refliuksą.

Tam tikrą vaidmenį pasireiškiant lėtiniam tonzilių uždegimui ir susijusioms ligoms tenka tiesioginiai limfiniai tonzilių ryšiai su įvairiais organais, pirmiausia su centrine nervų sistema ir širdimi. Morfologiškai įrodyti limfiniai ryšiai tarp tonzilių ir smegenų centrų.

klasifikacija

Yra paprastų (kompensuojamų) ir toksinių-alerginių (dekompensuotų) lėtinio tonzilito formų. Toksinė-alerginė forma (TAF) savo ruožtu yra suskirstyta į dvi subformas: TAF 1 ir TAF 2.

  • Paprasta lėtinio tonzilito forma. Paprastoje lėtinio tonzilito formoje vyrauja vietiniai uždegimo požymiai (lankų kraštų patinimas ir sustorėjimas, skystos pūliai ar pūlingos kamšteliai tarpueiliuose). Gali padaugėti regioninių limfmazgių.
  • Toksinė-alerginė forma 1. Bendrosios toksinės-alerginės apraiškos prisijungia prie vietinių uždegimo požymių: nuovargio, periodinių negalavimų ir nedidelio karščiavimo. Kartkartėmis atsiranda sąnarių skausmai, paūmėjus lėtiniam tonzilitui - skausmui širdies srityje, netrikdant normalios EKG nuotraukos. Kvėpavimo takų ligų atkūrimo periodai ilgėja, užsitęsia.
  • Toksinė-alerginė forma 2. Prie minėtų lėtinio tonzilito pasireiškimų pridedami funkciniai širdies sutrikimai, pasikeitus EKG modeliui. Galimi širdies ritmo sutrikimai, užsitęsusi subfebrilio būklė. Atskleidžiami sąnarių, kraujagyslių sistemos, inkstų ir kepenų funkciniai sutrikimai. Dažnos (įgytos širdies ydos, infekcinis artritas, reumatas, tonzilogeninis sepsis, daugybė šlapimo sistemos, skydliaukės ir prostatos ligų) ir vietinės (faringitas, parafaringitas, paratonziliariniai abscesai) susijusios ligos.

Ar lėtinis tonzilitas yra užkrečiamas kitiems??

Labiausiai pacientus jaudina klausimas, kokia yra infekcijos tikimybė. Paūmėjimo metu liga yra labai užkrečiama ir perduodama ore esančiais lašeliais, ypač artimai bendraujant.

Remisijos laikotarpiu lėtinis tonzilitas, nors ir nedideliu mastu, išlaiko galimybę perduoti kitiems žmonėms. Mikrobų aktyvumas pacientams, sergantiems šia problema, išlieka didelis net ir nepablogėjęs, todėl gydytojai rekomenduoja vengti artimo kontakto su kūdikiais ir žmonėmis, kurių imuninė sistema nusilpusi..

Simptomai

Lėtinis tonzilitas (žr. Nuotrauką) tęsiasi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais.

Remisijos laikotarpiu pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

  • diskomfortas gerklėje;
  • vienkartinės gerklėje pojūtis;
  • nedidelis skausmas ryte;
  • Blogas kvapas;
  • kištukai ant tonzilių;
  • nedideli pūlių sankaupos tarpuose.

Be to, be paties tonzilito požymių, gali būti ir gretutinių ligų simptomai - lėtinis faringitas, rinitas, sinusitas.

Sukūrus dekompensuotą formą, atsiranda šie simptomai:

  • padidėjęs nuovargis;
  • bendras negalavimas;
  • galvos skausmas;
  • užsitęsusi subfebrilio būklė (temperatūra palaikoma apie 37 laipsnius).

Be to, gali prisijungti komplikacijų požymiai..

Dažniausia dekompensuoto lėtinio tonzilito komplikacija yra paratonziliarinis abscesas.

Prasideda kaip gerklės skausmas, bet vėliau pacientas visiškai negali nuryti ir atidaryti burnos. Yra ryškus ryklės audinių patinimas. Pacientui reikia skubios medicininės pagalbos ir hospitalizacijos.

Lėtinio tonzilito paūmėjimą gali sukelti hipotermija, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, šaltų gėrimų ar maisto gėrimas..

Išsivysčius lėtiniam tonzilitui, pasireiškia krūtinės anginos (ūminio tonzilito) požymiai:

  • staigus kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo (39–40 laipsnių);
  • intensyvus gerklės skausmas;
  • padidėja regioniniai limfmazgiai;
  • ant tonzilių atsiranda pūlingos apnašos;
  • ant tonzilių gleivinės taip pat gali būti pūlingų folikulų.

Susijusios ligos

Sergant lėtiniu tonzilitu, gali būti susijusios ligos, taip pat gretutinės ligos, kurių patogenezinis ryšys su lėtiniu tonzilių uždegimu yra vykdomas per vietinį ir bendrą reaktyvumą..

Yra žinoma apie 100 skirtingų ligų, daugiausia dėl jų kilmės, lėtinio tonzilito:

  • kolageno ligos (kolagenozės): reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, mazginis periarteritas, skleroderma, dermatomiozitas;
  • odos ligos: psoriazė, egzema, polimorfinė eksudacinė eritema;
  • akių ligos: Behceto liga;
  • inkstų liga: nefritas;
  • skydliaukės liga: hipertirozė. [7]

Kodėl dažni paūmėjimai yra pavojingi??

Veiksniai, mažinantys organizmo atsparumą ir sukeliantys lėtinės infekcijos paūmėjimą:

  • vietinė ar bendroji hipotermija,
  • pervargimas,
  • nepakankama mityba,
  • perkeltos infekcinės ligos,
  • stresas,
  • imunitetą mažinančių vaistų vartojimas.

Vystantis ligai ir jai paūmėjus, pacientui trūksta bendro imuniteto, kad palatino tonzilės galėtų aktyviai kovoti su infekcija. Mikrobams patekus ant gleivinės paviršiaus, prasideda tikra kova tarp mikrobų ir žmogaus imuninės sistemos..

Tonzilito paūmėjimas dažnai sukelia paratonziliarinį abscesą. Ši būklė yra rimta, todėl pacientas dažnai siunčiamas gydytis stacionare..

  • Iš pradžių pacientui pasireiškia įprasto gerklės skausmo simptomai (karščiavimas, tonzilių patinimas ir gerklės skausmas). Tada viena iš tonzilių išbrinksta, padidėja skausmo intensyvumas ir sunku ryti.
  • Vėliau skausmas tampa labai stiprus, todėl žmogus negali valgyti ar net miegoti. Be to, esant abscesui, pastebimi tokie simptomai kaip padidėjęs kramtomųjų raumenų tonusas, dėl kurio pacientas negali atidaryti burnos.

Diagnostika

Pagrindiniai krūtinės anginos tyrimo metodai:

  • faringoskopija (nustatoma hiperemija, tonzilių patinimas ir padidėjimas, pūlingos plėvelės, pūlingi folikulai);
  • laboratorinė kraujo diagnostika (padidėja ESR, leukocitozė su poslinkiu į kairę);
  • PGR tyrimas (metodas leidžia tiksliai nustatyti patogeninių mikroorganizmų tipus, kurie sukėlė infekcijos ir uždegimo atsiradimą orofaringe);
  • sėjant gleivių ir apnašų fragmentus ant maistinių medžiagų, tai leidžia nustatyti mikroorganizmų tipą ir nustatyti jų jautrumo specifiniams antibiotikams laipsnį..

Kraujo stenokardijos tyrimų pokyčiai diagnozės nepatvirtina. Pagrindinis tonzilito tyrimas yra faringoskopija. Katarinį gerklės skausmą apibūdina hiperemija ir tonzilių patinimas. Atliekant faringoskopiją su folikuliniu gerklės skausmu, pastebimas difuzinis uždegiminis procesas, yra infiltracijos, patinimo, tonzilių folikulų supūtimo ar jau atidarytų erozijų požymių.

Su lacunariniu gerklės skausmu, atliekant faringoskopinį tyrimą, nustatomos baltos geltonos spalvos dangos sritys, kurios susilieja į visas tonziles dengiančias plėveles. Diagnozuodamas Simanovsky-Plaut-Vincento tonzilitą, gydytojas ant tonzilių aptinka pilkai baltą apnašą, po kuria yra kraterį primenanti opa. Virusinės gerklės faringoskopijos metu diagnozuojamos būdingomis hipereminėmis pūslelėmis ant tonzilių, užpakalinės ryklės sienelės, lanko ir liežuvio, kurios sprogo po 2–3 dienų nuo ligos pradžios ir greitai gyja be randų..

Kaip gydyti tonzilitą suaugusiems?

Dažna klaida gydant tonzilitą yra nepakankama ligos diagnozė, kurios pagrindu gydytojas pacientui skiria neteisingą gydymo režimą. Prieš pradedant gydymo procedūras, būtina nustatyti uždegiminio proceso pobūdį, būtent: ūminį tonzilitą, lėtinį tonzilitą ar lėtinio tonzilito paūmėjimą. Patogeninį patogeną patikrinti būtina: streptokoką, stafilokoką, spirochetą, bacilą, virusą ar grybelius. Gydytojas turėtų nustatyti, ar tai yra pirminė, ar antrinė krūtinės angina (kuri išsivystė kitų ligų fone, pavyzdžiui, sergant tam tikromis kraujo ligomis). Visų duomenų analizė paciento apžiūros metu leis gydytojui atsižvelgti į visas ligos ypatybes ir paskirti tinkamą gydymą.

Daugeliu atvejų tonzilito gydymas apsiriboja konservatyviais metodais, tačiau kartais naudojama chirurginė intervencija..

Konservatyvus tonzilito gydymas sumažėja iki šių gydymo metodų naudojimo:

  • Vietinis tonzilito gydymas. Su tonzilių uždegimu vietinė terapija yra veiksminga, numatant tonzilių tepimą jodo turinčiais tirpalais, taip pat vietiniais antibiotikais ir priešuždegiminiais vaistais. Tokie vaistai malšina skausmą, uždegimą, o svarbiausia - naikina bakterines infekcijas. Vietinis gydymas taip pat apima skalavimo gerklės inhaliacijas, įskaitant vaistinių žolelių, turinčių priešuždegiminį poveikį, nuovirus. Pacientui taip pat skiriamos pastilės rezorbcijai, tačiau šiuo atveju skalavimas turi didesnį gydomąjį poveikį, nes skalaujant bakterijos išplaunamos iš kūno, o kai tabletės susigeria, jos lieka ant tonzilių..
  • Antibakterinė terapija. Paprastai pacientui skiriama vietinė antibiotikų terapija, tačiau esant sunkioms ligos formoms taip pat galima sistemiškai skirti antibiotikus. Antibakteriniai vaistai parenkami priklausomai nuo bakterijų padermės. Tačiau sergant ūminiu tonzilitu, nėra laiko nustatyti patogeninį patogeną, o gydytojas, kaip taisyklė, iš pradžių pacientui skiria plataus spektro antibiotikus. Bet pasibaigus bakterijų analizei (trunkančiai kelias dienas), dozavimo režimą galima pakeisti. Gydytojo paskirtų antibiotikų negalima nutraukti anksčiau laiko. Paprastai po pirmųjų gydymo antibiotikais dienų pacientas tampa daug geresnis, todėl kyla pagunda šiuos vaistus atšaukti. To daryti nereikia, nes tokiu būdu nesunaikinsite visų patogeninių mikrobų, sukeliančių tonzilitą, o tik kai kuriuos iš jų. Be to, išgyvenusios bakterijos sustiprės ir taps atsparios (atsparios) antibiotiko veikimui..
  • Krioterapija nuo tonzilito. Neseniai pradėtas taikyti naujas lėtinio tonzilito gydymo metodas - krioterapija. Šios technikos esmė susiklosto tuo, kad tonzilės yra veikiamos itin žemos temperatūros, o tai sunaikina viršutinį gleivinės sluoksnį kartu su patogeninėmis bakterijomis. Laikui bėgant ryklės gleivinė normalizuojasi, atstatomas vietinis imunitetas, tonzilės išlaiko visas savo funkcijas. Krioterapijos metu pacientas nejaučia jokio diskomforto ar skausmo.
  • Mityba. Dietos terapija yra neatsiejama sėkmingo gydymo dalis, bet koks kietas, kietas, aštrus, keptas, rūgštus, sūrus, rūkytas maistas, labai šaltas ar karštas maistas, prisotintas skonio stipriklių ir dirbtinių priedų, alkoholio - gerokai pablogina paciento būklę..

Ūminio tonzilito (gerklės skausmo) atveju labai svarbu laiku suteikti kvalifikuotą medicininę priežiūrą ir visiškai išgydyti ligą, nes negydytas ūminis tonzilitas lengvai tampa lėtinis..

Chirurginis gydymas (tonzilių pašalinimas)

Kad būtų pašalintos tonzilės, turi būti aiškios pagrįstos nuorodos:

  1. Periominalinių ar retrofaringinių abscesų atsiradimas yra absoliuti tonzilių pašalinimo operacijos indikacija, nes ši komplikacija gali sukelti pūlingą procesą į krūtinės ertmę..
  2. Toksinės ar infekcinės alerginės ligos, lydinčios lėtinį tonzilitą. Tais atvejais, kai yra ryšys tarp lėtinio tonzilito ir skausmo atsiradimo širdyje, artrito, inkstų ligų, gydytojas gali padaryti išvadą, kad operacija yra būtina..
  3. Konservatyvių gydymo metodų poveikio nebuvimas, kai paūmėjimai pasireiškia dažniau 3 kartus per metus, gydytojas gali rekomenduoti pacientui pašalinti tonziles.

Gydytojų nuomonės apie tonzilektomijos operaciją buvo skirtingos. Viena vertus, pašalinus tonziles, kurios yra nuolatinis infekcijos židinys, sergamumas gerklės ligomis mažėja. Kita vertus, operacijos metu pašalinamas tam tikras audinių kiekis, atliekantis apsauginę funkciją, ir, galbūt, tai padidins ARVI (bronchitas ar pneumonija).

Gydymas namuose

Lėtiniam tonzilitui gydyti yra daugybė liaudies vaistų. Svarbu prisiminti, kad visi jie turėtų būti naudojami kaip priedas prie pagrindinių gydymo metodų, bet jokiu būdu jų nepakeisti. Apsvarstykite keletą įdomiausių receptų, kuriuose yra medaus ir jo darinių:

  • migdolams sutepti ruošiamas mišinys, susidedantis iš 1/3 šviežiai spaustų alavijo lapų sulčių ir 2/3 natūralaus medaus. Mišinys švelniai sumaišomas ir laikomas šaldytuve. Prieš vartojimą vaistinė kompozicija turi būti pašildyta iki 38-40 laipsnių Celsijaus. Naudojant medinę arba plastikinę mentelę, kompozicija kruopščiai tepama ant sergančių tonzilių 1-2 kartus per dieną, mažiausiai 2 valandas prieš valgį. Gydymą kartokite dvi savaites kasdien. Tada procedūra atliekama kas antrą dieną;
  • nurijimui paruoškite pusę svogūnų sulčių ir medaus. Kruopščiai sumaišykite ir gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną;
  • sumaišykite ramunėlių žiedus ir ąžuolo žievę proporcijomis 3: 2. Keturis šaukštus mišinio užpilkite 1 litru karšto vandens ir 10 minučių virkite ant silpnos ugnies. Prieš išjungdami įpilkite šaukštą liepžiedžių. Leiskite atvėsti, nukoškite, į tirpalą įpilkite šaukštelį medaus. Kruopščiai išmaišykite ir skalaukite, kol šilta.

Fizioterapija

Fizioterapiniai gydymo metodai naudojami remisijos stadijoje ir skiriami 10-15 sesijų kursuose. Dažniausiai jie naudojasi šiomis procedūromis:

  • elektroforezė;
  • magnetinė ir vibroakustinė terapija;
  • lazerio terapija;
  • trumpalaikė ultravioletinė spinduliuotė ant tonzilių, submandibulinių ir kaklo limfmazgių;
  • purvo terapija;
  • ultragarsinis poveikis.

Trys metodai laikomi efektyviausiais: ultragarsas, UHF ir NSO. Jie daugiausia naudojami. Šios procedūros beveik visada skiriamos pooperaciniu laikotarpiu, kai pacientas jau išleidžiamas iš ligoninės namų ir pereina prie ambulatorinio gydymo..

Gyvenimo būdas

Kadangi pagrindinė infekcijos vystymosi priežastis yra sumažėjęs imunitetas, gydant lėtinį tonzilitą negalima apsieiti be atkuriamųjų procedūrų.

Stiprinti imunitetą ir atsispirti paūmėjimams leis:

  • pakankamas fizinis aktyvumas;
  • subalansuota mityba;
  • sukietėjimas;
  • žalingų įpročių atmetimas (cigarečių dūmai ir alkoholis dirgina tonziles ir sumažina imunitetą);
  • palaikyti oro drėgmę kambaryje 60-70% (naudojant drėkintuvą).

Esmė apie grūdinimo poreikį sukelia pagrįstą protestą daugeliui žmonių, nes lėtinį tonzilitą dažnai sustiprina hipotermija. Grūdinimo technika apima laipsnišką ir labai lėtą vandens ar oro temperatūros mažėjimą, leidžiantį kūnui prisitaikyti prie pokyčių ir švelniai išplėsti savo komforto zoną. Galite atkreipti dėmesį į Porfiry Ivanovo grūdinimo sistemą. Vaikams yra ir kitų metodų: Komarovsky, Grebenkina, Tolkachev.

Sukietėti galite ir kontrastiniu dušu, kai pakaitomis įjungiamas karštas (iki 45 laipsnių) ir vėsaus (iki 18 laipsnių) vanduo. Temperatūros kontrastas didėja etapais: pirmosiomis dienomis temperatūra nukrinta ir pakyla tik dviem – trim laipsniais nuo patogaus lygio, toliau temperatūros tarpas plečiasi.

Kūno grūdinimo procedūros negali būti atliekamos paūmėjus bet kokioms ligoms, įskaitant lėtinį tonzilitą.

Lėtinis tonzilitas

Lėtinis tonzilitas yra dažna infekcinė liga, lokalizuojantis lėtinį infekcijos židinį tonzilėse su periodiniais paūmėjimais (tonzilitas). Palatino tonzilės yra organas, aktyviai dalyvaujantis formuojant imunobiologinius kūno gynybos mechanizmus. Didžiausias tonzilių aktyvumas šiuose gynybos mechanizmuose pasireiškia vaikystėje..

Palatino tonzilės yra palatino užuolaidos šonuose ir yra aiškiai matomos per plačiai atvertą burną. Nepaisant to, kad tonzilės yra mažos, jos turi gana didelį sąlyčio su aplinka plotą dėl to, kad yra klosčių ir įtrūkimų (plyšių). Kiekvienas sveikas žmogus ertmėse kaupia nenuobodų epitelį, maisto daleles, bakterijas ir baltuosius kraujo kūnelius - leukocitus. Visas šis turinys sudaro vadinamuosius kamščius, kurie paprastai evakuojami iš tonzilių kramtymo ir rijimo judesių metu. Tačiau dažnas gerklės skausmas sukelia tonzilių pakitimus, dėl kurių kai kurie lakūnai susiaurėja arba užsidaro randiniu audiniu. Esant tokioms sąlygoms, sunku ištuštinti spragas, dėl to suaktyvėja mikrofonose esanti mikroflora - lėtinis tonzilių uždegimas. Mikrobai dažnai plinta per limfos takus, todėl padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai. Be to, yra ligų, kurios gali būti tiesiogiai ar netiesiogiai susijusios su lėtiniu tonzilių uždegimu. Visų pirma tai yra reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, mazginis periarteritas, skleroderma, dermatomiozitas, psoriazė, egzema, polimorfinė eksudacinė eritema, nefritas, tirotoksikozė, plexitas, radikulitas. Ilgalaikis vadinamasis tonzilogeninis apsinuodijimas gali prisidėti prie trombocitopeninės purpuros ir hemoraginio vaskulito vystymosi..

Lėtinio tonzilito vystymąsi taip pat palengvina nuolatinis nosies kvėpavimo sutrikimas (vaikų adenoidai, nosies pertvaros kreivumas, apatinių turbinatų padidėjimas, sinusitas, nosies polipai ir kt.) Infekciniai židiniai netoliese esančiuose organuose: karioziniai dantys, pūlingas sinusitas, lėtinis adenoiditas..
Lėtinio tonzilito vystymuisi ir eigai didelę reikšmę turi imuniteto sumažėjimas, organizmo gynyba ir alerginė būklė, kuri savo ruožtu gali pasireikšti arba, atvirkščiai, būti lėtinio tonzilito pasekmė..

Diagnozuojant lėtinį tonzilitą, reikia įvertinti vietinį klinikinį vaizdą, paprastai yra hiperemija (paraudimas) ir ritininis tankis palatino arkos kraštuose, tarp tonzilių ir gomurio lankų susidaro cicatricial sąaugos, palatinės tonzilės atsilaisvina arba pasikeičia cicatricial, susiformuoja gūžinės plunksnos skystas pūlis padidina gimdos kaklelio limfmazgius (regioninis limfadenitas). Lėtinis tonzilitas dažnai yra ilgalaikio žemos temperatūros padidėjimo (subfebrilo būklės), patologinių klausos pojūčių (spengimo ausyse) priežastis, pablogėja vazomotorinės nosies disfunkcijos, vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos, vestibuliarinės disfunkcijos ir kt. Eiga..

Diagnozė yra tada, kai yra vietinių lėtinio tonzilito požymių. Yra dvi pagrindinės lėtinio tonzilito formos: kompensuojamas ir dekompensuotas. Kompensuotoje formoje yra tik vietiniai lėtinio tonzilių uždegimo požymiai, kurių barjerinė funkcija ir organizmo reaktyvumas vis dar yra tokie, kad jie balansuoja, t.y. kompensuoti tonzilių funkcinę būklę. Esant dekompensuotai lėtinio tonzilito formai, yra ne tik vietinių lėtinio uždegimo požymių, dažnai tonzilitas būna daugiau nei du kartus per metus, paratonzilitas, paratonziliariniai abscesai, kitų organų ir sistemų ligos. Prieš pradedant gydyti lėtinį tonzilitą, būtina išvalyti burnos ertmę (reikia išgydyti karieso dantis), diagnozuoti ir, jei bus nustatyta, pašalinti nosies ir paranalinių sinusų uždegimines ligas..

Atsižvelgiant į lėtinio tonzilito formą, naudojami du pagrindiniai gydymo metodai: konservatyvus su kompensuota lėtinio tonzilito forma ir chirurginis su dekompensuota lėtinio tonzilito forma. Kiekvienas metodas turi savo atmainas ir variantus..

Konservatyvus lėtinio tonzilito gydymas susideda iš vaistų, didinančių organizmo apsaugą, hiposensibilizuojančių vaistų ir imunokorekcinių vaistų skyrimo. Antimikrobiniai skalavimai skiriami vietoje. Ambulatoriškai gydytojas praplauna tonzilių spragas ir sutepa tonziles vaistais..

Fizioterapijos procedūros yra plačiai naudojamos. Paprastai konservatyvaus lėtinio tonzilito gydymo kursas paprastai susideda iš 7-10 procedūrų; gydymo kurso komplekse turėtų būti lėšų, turinčių įtakos daugeliui patologinio proceso grandžių.

Jei konservatyvus gydymas nėra efektyvus, nurodomas chirurginis gydymas. Palatino tonzilių pašalinimo operacija (tonzilektomija) skiriama dekompensuotai lėtinio tonzilito formai ir tais atvejais, kai pakartotinis konservatyvus gydymas nepagerino palatino tonzilių būklės. Yra keli lėtinio tonzilito chirurginio gydymo metodai. Iki šiol buvo sukurta: lazerinė lakunotomija, tonzilių pašalinimas naudojant chirurginį lazerį, tonzilių pašalinimas naudojant „Surgitron“ aparatą, tonzilių pašalinimas naudojant chirurginį ultragarsą. Yra kriochirurginis metodas gydyti lėtinį tonzilitą.

Lėtinis tonzilitas, ką daryti?

Lėtinis tonzilitas yra viena iš pagrindinių otorinolaringologijos problemų. Ši liga sukelia daug nepatogumų pacientui ir gali sukelti tokias iš pažiūros netikėtas komplikacijas kaip pielonefritas, endokarditas, adneksitas, artritas ir kt. Štai kodėl labai svarbu laiku diagnozuoti šią ligą ir pradėti ją atidžiai gydyti..

Ūminis tonzilitas (tonzilitas) yra infekcinė liga, sukelianti tonzilių uždegimą. Statistika rodo, kad apie 15% vaikų kenčia nuo ūminės ligos formos. Suaugusių gyventojų šis skaičius yra mažesnis - 5-10%. Tačiau beveik kiekvienas pirmas žmogus kenčia nuo lėtinio tonzilito didmiesčiuose..

Ligos priežastys

Lėtinis tonzilitas pasireiškia tarp vaikų ir suaugusiųjų, neatsižvelgiant į gyvenamąją vietą ir klimatą. Keli veiksniai gali sukelti tonzilių nugalėjimą infekcijos būdu:

  • negydomos infekcinės ligos (dažniausiai tonzilitas);
  • dažnas faringitas (gerklės skausmas);
  • alergija;
  • uždegimas sinusuose;
  • lenkta nosies pertvara;
  • dantų ėduonis ir dantenų ligos;
  • mažas imunitetas.

Daugeliu atvejų liga išsivysto po blogai gydomo ūminio tonzilito - gerklės skausmo. Tuo pačiu metu krūtinės angina tiesiog tampa lėtinė, kai infekcija kaip nuolatinę gyvenamąją vietą parenka palatininių tonzilių limfinius audinius..

Tonzilito simptomai

Tonzilito simptomai yra specifiniai ir juos galima lengvai diagnozuoti. Jie apima:

  • gerklės skausmas;
  • gomurio arkų paraudimas;
  • submandibulinių limfmazgių padidėjimas;
  • užsitęsęs karščiavimas iki 37 laipsnių, ypač vakarais;
  • pacientas jaučia gerklės skausmą ir deginimo pojūtį;
  • kosulys;
  • Blogas kvapas;
  • kamščių (kazeozinių masių) buvimas tonzilių viduje yra rimčiausias simptomas;
  • šaltkrėtis ir sąnarių skausmai su karščiavimu.

Kai kuriais atvejais pacientas greitai pavargsta, yra nesugebantis normalaus darbo ar protinės veiklos.

Įprasta atskirti dvi lėtinio tonzilito formas:

  • kompensuojama;
  • dekompensuota.

Kompensuotai formai būdinga tai, kad pacientas turi tik vietinius tonzilių pokyčius. Pagrindinė tonzilių funkcija dar nėra paveikta.

Dekompensuotai formai būdinga tai, kad pacientas, be vietinių simptomų, turi ir bendrus ligos simptomus. Taip yra dėl bendro apsinuodijimo išsivystymo dėl bakterijų gaminamų toksinų poveikio. Vystosi komplikacijos - tonzilės nebeatlieka pagrindinės kūno apsaugos funkcijos.

Į kurį gydytoją kreiptis

Kai pasirodys pirmieji ūminio tonzilito požymiai, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra nepageidaujamas, nes ūminė forma be tinkamos vaistų terapijos virsta lėtiniu kursu, kurio atsikratyti yra labai sunku..

Suaugę pacientai pirmiausia nukreipiami pas bendrosios praktikos gydytoją arba šeimos gydytoją. Po bendro tyrimo jis kreipiasi į otolaringologą, virusologą, infekcinių ligų specialistą, alergologą (atsižvelgiant į ligos etiologiją). Gydymo metu pacientui gali tekti kreiptis į susijusius specialistus - kardiologą, oftalmologą, reumatologą. Lėtinio tonzilito gydymas yra sudėtingas..

Namų gynimo priemonės nuo lėtinio tonzilito

Taigi, jei diagnozuojamas lėtinis kompensuojamas tonzilitas, operacijai indikacijų nėra. Paciento kūnas sugeba pats susidoroti su liga, jums reikia tik šiek tiek jam padėti.

Gydyti lėtinį tonzilitą namuose turėtų būti griežtai kontroliuojamas ENT. Norint greitai ir efektyviai atsikratyti ligos, būtina taikyti kompleksinę terapiją:

  • Gydymas gydytojo skirtais vaistais.
  • Gydymas liaudies gynimo priemonėmis.
  • Kineziterapija (namuose ar ambulatoriškai).
  • Jei gydysitės atsakingai, laikysitės specialistų rekomendacijų ir neapleisite visų galimų terapijos metodų, pūlinį tonzilitą išgydyti nebus sunku..

Liaudies gynimo priemonės

Kaip papildomą gydymą namuose galite naudoti alkoholines tinktūras ir skalauti. Tinktūros dažniausiai gaminamos iš propolio. Norėdami tai padaryti, 30% alkoholio propolio tinktūra praskiesta per pusę vandeniu. Gerklę sutepkite paruoštu tirpalu arba gerkite šaukštą per burną 4 kartus per dieną.

Jie taip pat naudoja beržo pumpurų tinktūrą su propoliu, kurio pagrindas yra 70% alkoholio. Tinktūra naudojama gerklės skalavimui, atskiedus 1: 1.

Namuose galite gerklę skalauti šalavijų, ramunėlių, virvelių sultiniais.

Fizioterapija

Tai dar vienas variantas, kaip galima gydyti lėtinį tonzilitą. Kompleksinė kineziterapija paprastai apima šias procedūras:

  • ultravioletinis švitinimas - padeda išvalyti ryklės ir tonzilių plotą;
  • sušildyti gerklę;
  • terapija lazeriu - tai padeda sumažinti edemą ir sumažinti gleivinės uždegimą.

Narkotikų terapija

Lėtiniam tonzilitui gydyti naudojami ir konservatyvūs metodai, ir chirurginė intervencija. Paprastai gydymo priemonės visada prasideda konservatyviu etapu..

Vietinis ir bendras antibiotikų gydymas apima:

  • Antiseptinių vaistų ir antibiotikų įvedimas į tonziles.
  • Antiseptikų naudojimas pastilių ir pastilių pavidalu (Septolete, Grammidin, Neoangin).
  • Vietinių imunomoduliatorių priėmimas (Ribomunil, IRS-19).
  • Gydymas aparatu „Tonsilor“ (gali būti atliekamas ambulatoriškai arba namuose). Prietaisas leidžia jums derinti ultragarsinį poveikį paveiktam tonzilių audiniui su spragų turinio išsiurbimu ir drėkinimu antiseptiniais tirpalais. Gydymo kursą sudaro 5 procedūros, atliekamos kas antrą dieną.
  • Burnos ertmės, nosies ir paranalinių sinusų sanitarija.

Kodėl dažni paūmėjimai yra pavojingi??

Veiksniai, mažinantys organizmo atsparumą ir sukeliantys lėtinės infekcijos paūmėjimą:

  • vietinė ar bendroji hipotermija,
  • pervargimas,
  • nepakankama mityba,
  • perkeltos infekcinės ligos,
  • stresas,
  • imunitetą mažinančių vaistų vartojimas.

Vystantis ligai ir jai paūmėjus, pacientui trūksta bendro imuniteto, kad palatino tonzilės galėtų aktyviai kovoti su infekcija. Mikrobams patekus ant gleivinės paviršiaus, prasideda tikra kova tarp mikrobų ir žmogaus imuninės sistemos..

Lėtinio tonzilito profilaktika

Norint išvengti šios ligos, būtina užtikrinti, kad nosies kvėpavimas visada būtų normalus, laiku gydyti visas infekcines ligas. Po gerklės skausmo reikia profilaktiškai plauti spragas ir tepti tonziles gydytojo rekomenduotais vaistais. Tokiu atveju galite naudoti 1% jodo-glicerino, 0,16% Gramicidino-Glicerino ir kt..

Taip pat svarbu reguliarus kietėjimas apskritai, taip pat ryklės gleivinės sukietėjimas. Tam rytinis ir vakarinis gerklės skalavimas rodomas kambario temperatūros vandeniu. Dietoje turėtų būti maistas ir maistas, turintis daug vitaminų.

Susiję įrašai:

  1. Kas yra misantropijaŠis terminas turi senovės graikų šaknis ir yra kilęs iš žodžių „misos“ (neapykanta).
  2. Rumbles skrandyje: kodėl jis atsiranda ir ką tai reiškiaRumblingas skrandyje - diskomfortas skrandyje, kurį lydi.
  3. Dauno sindromą turintis vaisius, kaip anksti atpažinti?Dauno sindromas yra genetinė patologija, kurią sukelia atsiradimas žmogaus genome.
  4. Tachikardija, kas yra, kaip ji pasireiškia neurozėmis ir kaip gydytiTerminas „tachikardija“ reiškia greitą širdies plakimą. Tachikardija gali būti normali.

Autorius: Levio Meshi

Gydytojas, turintis 36 metų patirtį. Medicinos tinklaraštininkas Levio Meshi. Nuolatinė degančių psichiatrijos, psichoterapijos, priklausomybių temų apžvalga. Chirurgija, onkologija ir terapija. Pokalbiai su pagrindiniais gydytojais. Klinikų ir jų gydytojų apžvalgos. Naudinga medžiaga apie savigydą ir sveikatos problemų sprendimą. Peržiūrėkite visus Levio Meshi įrašus

Veiksmingas lėtinio tonzilito gydymas

Lėtinis tonzilitas yra uždegiminis palatino tonzilių pažeidimas, kuris arba išnyksta, arba pasunkėja.

Galkinas Aleksejus Vladimirovičius

Atnaujinta 2019 08 08 13:35

Lėtinis tonzilitas yra uždegiminis palatino tonzilių pažeidimas, kuris arba išnyksta, arba pasunkėja.

Koks yra tonzilių vaidmuo?

Tonzilės yra organai, susidedantys iš limfoidinio audinio, esantys nosiaryklėje ir veikiantys kaip imuninė gynyba. Jie gavo savo vardą dėl išorinio panašumo į migdolą, todėl anatomai pradėjo vartoti „amygdala“ pavadinimą.

Limfinis audinys ryklėje yra ne tik palatine tonzilėje, bet ir kitose struktūrose:

  • liežuvinė ir nosiaryklės tonzilė;
  • limfoidiniai užpakalinės ryklės sienos židiniai.

Ryklės limfoidinis audinys yra svarbi imuniteto grandis, nes jo paviršiuje yra organizmo imuninių ląstelių kontaktas su aplinka. Informacija, kurią imuninės ląstelės gauna ryklės limfoidinėse struktūrose, perduodama į kitos grandies imuninius organus (užkrūčio liauka, kaulų čiulpai, limfmazgiai), kad būtų gaminami apsauginiai baltymai (imunoglobulinai). Ateityje jie neutralizuoja patogeninius virusus, bakterijas, grybus ir pirmuonis, kurie patenka į kūną iš išorinės aplinkos.

Su amžiumi tonzilių, kaip imuniteto organų, vaidmuo palaipsniui prarandamas. Limfoidinis audinys palaipsniui pakeičiamas jungiamojo audinio elementais, todėl prasideda organų involiucija (atvirkštinė raida). Anksčiau nei visi, nosiaryklės tonzilės ištirpsta, vėliau ji plinta į liežuvines ir gomurines tonziles. Todėl vyresnio amžiaus žmonėms tonzilių audiniai (palatino tonzilės) sumažėja iki žirnio dydžio.

Palatino tonzilė yra sudėtingiausia struktūra. Jis susideda iš daugybės kanalų - kriptų (arba spragų). Kai kurios kriptos atrodo kaip seklus, daugiau ar mažiau tiesus kanalėlis, kitos turi didelį gylį, šakojasi kaip medis, kai kurios kriptos yra tarpusavyje susijusios. Dažnai ten, kur kripta atsiveria į ryklę, kanalas susiaurėja. Tai sukelia sunkų jo valymą nuo turinio, kurio fone išsivysto uždegiminis procesas.

Palatino tonzilę riboja kapsulė - tanki jungiamojo audinio membrana. Už jo yra laisvo audinio sluoksnis - paratonziliarinis arba peri-medialinis pluoštas. Esant sunkiam uždegimui, infekcija sunaikina kapsulės barjerą ir tęsiasi už jo, sukeldama šios skaidulos uždegimą. Ši būklė vadinama paratonzilitu. Tai nurodo rimtą komplikaciją, kuri netinkamai ar nesavalaikiai gydant, gali sukelti rimtų pasekmių, pavyzdžiui, pūlingo židinio išsivystymas minkštuose kaklo audiniuose (paratonziliarinis abscesas, kaklo flegmonas), sepsis ir vidaus organų pažeidimas. Todėl gydymą būtina pradėti kuo anksčiau..

Lėtinio tonzilito išsivystymo priežastys

Lėtinis tonzilitas gali išsivystyti dviem atvejais:

  • dėl tonzilito (ūminio tonzilito), kuris nebuvo tinkamai gydomas arba gydymas nebuvo atliktas iki galo;
  • dėl imuninės gynybos sumažėjimo ir nuolatinio agresyvių veiksnių poveikio (tai yra be anginos variantas).

Agresyvūs dirgikliai yra:

  • tabako dūmų įkvėpimas;
  • netinkama mityba;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • karieso dantys;
  • uždegiminiai procesai paranaliniuose sinusuose (sinusitas, priekinis sinusitas ir kt.);
  • nosies kvėpavimo pažeidimas, kuris atsiranda su nosies pertvaros kreivumu, polipais ar apatinės gliaudos hipertrofija. Esant tokioms sąlygoms, burnos gleivinė išdžiūsta ir sutrinka imunoglobulino A susidarymas, o tai sumažina ENT organų imuninę gynybą..

Tačiau lėtiniam tonzilitui išsivystyti nepakanka tik aprašytų veiksnių poveikio. Šiuo metu tai laikoma infekcijos patogeninėmis bakterijomis rezultatas alergizavimo (pakitusio imuninio reaktyvumo) fone. Šiame procese taip pat vaidina vietiniai limfoidinio audinio pokyčiai po ankstesnio tonzilito, taip pat paveldimumo faktorius, kuris pasireiškia tik esant tam tikroms vidinės ir išorinės aplinkos sąlygoms..

Infekcija. Dažniausios priežastys yra streptokokai ir stafilokokai. Tuo pačiu metu didžiausias pavojus yra pyogeninis streptokokas, kuris vadinamas beta-hemoliziniu (priklauso A grupei). Su šiuo sukėlėju susijusi rizika yra tikimybė susirgti autoimuninėmis ligomis, t. kai jų pačių imuninės ląstelės pažeidžia kitas savo kūno ląsteles. Tai atsitinka su glomerulonefritu, reumatu, poliartritu ir kitomis panašiomis ligomis..

Pakitęs organizmo reaktyvumas (jo alergizavimas), kuriam būdinga per didelė E klasės imunoglobulinų gamyba. Tokiomis sąlygomis pakartotinis antigenų (pavyzdžiui, svetimų bakterijų baltymų) įsiskverbimas sukelia alerginę reakciją, nuolat palaikančią uždegimą. Tai atitinka patologinio proceso paūmėjimo fazę..

Įrodyta, kad lėtinio tonzilito tikimybė žmonėms, kurių pirmosios ar antrosios linijos artimieji sirgo šia liga, yra daug didesnė nei kitų žmonių. Taip yra dėl migdolinių kriptų anatomijos ypatumų ir imuninės būklės (polinkio į alerginį atsaką)..

Klinikinės apraiškos

Tonzilito simptomai priklauso nuo jo formos, kuri gali būti paprasta arba toksinė-alerginė.

Paprastos formos ženklai:

  • Paūmėjimai ne dažniau kaip 1-2 kartus per metus;
  • Tarp paūmėjimų bendra būklė nėra sutrikdyta;
  • Nėra sisteminių tonzilito apraiškų (nėra kitų organų pažeidimų, nėra intoksikacijos, bendra būklė nenukenčia);
  • Vietinės uždegiminio proceso apraiškos.

Toksiškos alerginės formos požymiai yra:

  • Kraujo pokyčiai (jie nustatomi atliekant bendrą klinikinę, biocheminę ir imunologinę analizę);
  • Tonzilogeninis apsinuodijimas;
  • Vidaus organų (širdies, kraujagyslių, inkstų ir kt.) Pažeidimo simptomai, susiję su reumato, glomerulonefrito, vaskulito, septinio endokardito ir kt..

Atsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą, toksinė-alerginė forma yra 1 ir 2 laipsnio. Į jų skirtumus atsižvelgiama klasifikuojant B.S.Preobrazhensky..

B.S. Preobraženskis

Uždegiminio proceso formaIšskirtinės apraiškos
Paprasta (nesudėtinga) formaYra tik vietiniai ženklai:

Pūgliai ir tankūs kamščiai iš jo, uždarantys spragų liumeną ir uždegiminį tonzilių paviršių (jie yra laisvi, raudoni, patinę).

Uždegti gomurio kraštai (jie yra patinę, raudoni, įsiskverbę).

Toksinis-alerginis tonzilitas 1 laipsnioBendrieji alerginio ir toksinio pobūdžio simptomai yra ant vietinių nesudėtingos formos pasireiškimų:

Periodinė subfebrilio būklė (temperatūros rodikliai iki 37,5 ° С).

Tonzilogeninis apsinuodijimas, nuolat ar periodiškai - sumažėjęs darbingumas, nuovargis, blogas apetitas, bendras silpnumas, negalavimas, silpnumo jausmas visame kūne.

Patinę kaklo limfmazgiai, skausmas.

Periodinis sąnarių skausmas.

Kraujo tyrimo pokyčiai - leukocitų kiekio padidėjimas, ESR pagreitis.

Toksinis-alerginis tonzilitas 2 laipsnio1-ojo laipsnio ženklus jungia stipriai išreikštos toksinio-alerginio pobūdžio apraiškos:

EKG funkciniai pokyčiai.

Širdies ritmo sutrikimai.

Ilgalaikė subfebrilio būklė.

Ligos diagnozė

Lėtinio tonzilito diagnostinė paieška yra ne tik diagnozė, bet ir ligos formos apibrėžimas. Todėl egzaminas visada yra išsamus, kuris apima:

  • Fizinio tyrimo duomenys (paraudimas, patinimas, kraujagyslių injekcija į tonzilių gleivinę ir kt.);
  • Apklausa - skundų, jų istorijos ir kitos anamnezės informacijos įvertinimas;
  • Mikrobiologinis tyrimas (iš lakūnų paimtos patologinės paslapties pasėjimas ant specialių terpių, siekiant nustatyti priežastinį mikrobą, taip pat jo jautrumą antimikrobiniams vaistams);
  • Laboratoriniai tyrimai (kraujas, šlapimas);
  • Instrumentiniai tyrimai (EKG, širdies ir limfmazgių ultragarsas).

Šių parametrų įvertinimas leidžia teisingai nustatyti uždegiminio proceso stadiją ir pasirinkti optimalų gydymą.


Apklausos metodasŽenklaiKą duoda apklausa
Anamnezės rinkimas, skundaiSkausmas ir diskomfortas gerklėje, gumbo ir svetimkūnio pojūtis, širdies ir sąnarių skausmas, bendras silpnumas, negalavimas.
Vienas ar keli tonzilito paūmėjimai ištisus metus.
Leidžia įtarti lėtinį tonzilitą ir proceso stadiją, įvertinti gydymo efektyvumą.
FaringoskopijaPūliai ar pūlingi kamščiai ant tonzilių paviršiaus (patologinė paslaptis užpildo spragas).
Gomurio lankų paraudimas, įsiskverbimas ir patinimas, jų randų susiliejimas su amigdala.
Patvirtina lėtinio tonzilito diagnozę, tačiau neleidžia įvertinti proceso stadijos. Leidžia įvertinti konservatyvaus gydymo efektyvumą.
Bakteriologinis tyrimasMikroorganizmo nustatymas ir jo jautrumas antibiotikų terapijai.Leidžia nustatyti priežastinį mikroorganizmą ir pasirinkti reikiamą gydymą. Įvertinkite konservatyvaus gydymo efektyvumą.
Laboratorinė diagnostikaKlinikinis kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas (karbamidas, kreatininas, ALT, AST), C reaktyvus baltymas, ASLO, reumatoidinis faktorius, IgE, IgA bendras kraujas.Leidžia nustatyti uždegimo aktyvumą, nustatyti vystymosi riziką ar gretutines ligas (reumatą, glomerulonefritą, poliartritą, infekcinį endokarditą ir kt.). Padeda pasirinkti gydymo taktiką, įvertinti gydymo efektyvumą.
Funkcinė diagnostikaEKG (elektrokardiograma)
Echo-KG (širdies ultragarsas)
Inkstų ultragarsas
Kaklo limfmazgių ultragarsas.
Padeda nustatyti lėtinio tonzilito stadiją, nustatyti susijusių ligų (reumato, glomerulonefrito, poliartrito, infekcinio endokardito ir kt.) Buvimą. Padeda pasirinkti gydymo taktiką.

Lėtinio tonzilito gydymas

Lėtinio tonzilito gydymas atliekamas tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais..

Konservatyvūs metodai yra šie:

  • antibiotikai, kurie skiriami tiek lokaliai (skalauti), tiek sistemiškai (tabletės arba injekcinės formos);
  • tiesioginis lakūnų plovimas ir antibakterinių bei priešuždegiminių vaistų įvedimas į juos;
  • fizioterapijos procedūros (galioterapija, magnetinis lazerio poveikis limfmazgiams, tonzilių fonoforezė ir ultravioletinis spinduliavimas).
Gydymo metodasVeiksmo mechanizmasįvartis
Lakūnų plovimas naudojant kaniulęLakštelės iš antis pašalinamos iš pūlių, mikroorganizmų, maisto likučių, epidermio kamščių. Ateityje galima skirti antibakterinį ir priešuždegiminį vaistąTarpų valymas
Baktericidinis veikimas
Priešuždegiminis poveikis
Lakūnų plovimas naudojant vakuuminį antgalįDėl vakuumo turinys pašalinamas iš tarpų.Tarpų valymas
Magnetinė lazerio terapija (MILTA)Magnetinio lauko ir lazerio spinduliavimo poveikis uždegimo sričiai. Pagerėja paveiktos zonos mikrocirkuliacija, suaktyvėja vietinės gleivinės apsauginės savybės.Priešuždegiminis poveikis
Vietinio imuniteto suaktyvinimas
Fonoforeziniai vaistaiVaistų (antibakterinių, priešuždegiminių) poveikis tonzilių gleivinei. Veikiami ultragarso, vaistai prasiskverbia į gilias spragų dalis.Priešuždegiminis poveikis
Baktericidinis veikimas
Ultravioletinė spinduliuotė (UUV)Ultravioletinė spinduliuotė turi baktericidinį poveikį ir aktyvina vietinį gleivinės imunitetą.Baktericidinis veikimas
Vietinio imuniteto suaktyvinimas

Operaciniai gydymo metodai:

  • Tonzilektomija - tonzilių pašalinimas kartu su kapsule (instrumentinė ir bekrauja technika).
  • Limfoidinio audinio sunaikinimas migdoloje (radijo bangų abliacija, kriodestrukcija).
  • Kriptolizė („sandarinimo“ palatino lacunae).
Terapijos metodasVeiksmo mechanizmasPrivalumaiIndikacijos
Tonzilektomija su tradiciniais instrumentais (instrumentinė)Tonzilės ir jos kapsulės paskirstymas atliekamas chirurginiais instrumentais (kilpa, rasatorius)Chirurginis greitisAnkstesnis gydymas buvo neveiksmingas
Aptiktas beta-hemolizinis streptokokas
Toksinė-alerginė tonzilito forma
Tonzilektomija be kraujoAmigdala išsiskiria su kapsule lazeriu, radijo bangomis, šalta plazmos energija ar kitais fiziniais metodaisVienalaikis audinių išpjaustymas ir krešėjimas. Intervencija yra be kraujoAnkstesnis gydymas buvo neveiksmingas
Aptikta beta hemolizinio streptokoko rūšis
Toksinė-alerginė tonzilito forma
Migdolos limfoidinių elementų sunaikinimas (abliacija)Radijo bangos, lazeris, aukšta ar žema temperatūra sunaikina daugumą limfoidinių tonzilių struktūrųGalima atlikti poliklinikojeAnkstesnis gydymas buvo neveiksmingas
Paprasta (katarinė) tonzilito forma
KriptolizėEpitelio lakūnų sluoksnio sunaikinimas dėl fizinių poveikio metodų. Tokiomis sąlygomis jie sulimpa, todėl maisto dalelės ir mikroorganizmai ten neprasiskverbia, t. uždegimas negali išsivystyti.Tai galima atlikti ambulatoriškaiAnkstesnis gydymas buvo neveiksmingas
Paprasta (katarinė) tonzilito forma

Kas lemia gydymo metodo pasirinkimą?

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo:

  • ligos tipas;
  • recidyvų dažnis;
  • beta-hemolizinio streptokoko buvimas ar nebuvimas tonzilėse;
  • metodo efektyvumas (arba jo nebuvimas) nuo ankstesnio gydymo.

Daugiau Informacijos Apie Bronchitas

Viburcol

KompozicijaVienoje žvakėje „Viburcola“ esančių veikliųjų medžiagų yra: Chamomilla recutita - 1,1 miligramo „Atropa belladonna“ - 1,1 miligramo „Plantago major“ - 1,1 miligramo; „Solanum dulcamara“ - 1,1 miligramo Pulsatilla pratensis - 2,2 miligramai Calcium carbonicum Hahnemanni - 4,4 miligramo.