Pertvaros kreivumo operacija

Knarkimas su nosies pertvaros kreivumu: ar būtina operacija?

Nosies pertvara yra kremzlės ir kaulo plokštelė, padalijanti nosį į dvi puses. Pertvaros užduotis yra tolygiai paskirstyti oro srautus, valant ir pašildant. Paprastai oras laisvai praeina pro nosies ertmę, tačiau dėl įvairių priežasčių pertvara gali būti išlenkta, o tada siena tampa uždegima, nosies gleivinė išsipučia ir dėl to atsiranda nosies kvėpavimo sunkumų..

Nosies pertvaros kreivumas: simptomai ir pasekmės

Yra mitas, kad pertvara yra išlenkta tik dėl traumos. Tai netiesa. Tyrimo duomenimis, 20% kūdikių gimsta su kreiva pertvara. Nosis pažeista einant per gimdymo kanalą. 32% atvejų pertvara deformuojasi gyvenimo metu, kai kremzlės auga greičiau nei kaulai.

Didžiąja dauguma atvejų (54 proc.) Pertvara iš tiesų yra sulenkta dėl išorinės traumos. Su amžiumi kremzlės tampa trapesnės ir labai lengvai pažeidžiamos. Dažnai pacientai apie insultą net neprisimena - jis galėjo atsirasti prieš kelerius metus, o simptomai atsirado tik dabar.

Svarbu žinoti, kad simptomų sunkumas nepriklauso nuo kreivumo laipsnio. Būna, kad stiprų išlinkimą turintis asmuo nejaučia nepatogumų, ir atvirkščiai, nedidelis pertvaros kreivumas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Galima išskirti keletą pertvaros kreivumo simptomų, kuriais pacientai dažniausiai kreipiasi į Elenos Malyshevos ausų, gerklės ir nosies ligų kliniką:

• Nosies užgulimas,
• Dažnas ūminis sinusitas,
• Vidurinės ausies uždegimas,
• Kvapo sutrikimas,
• Knarkimas,
• Dažnas galvos skausmas,
• Kraujavimas iš nosies,
• Klausos praradimas.

Dėl nosies pertvaros kreivumo būdingos komplikacijos, susijusios su nosies kvėpavimo pasunkėjimu. Jei žmogui tampa neįmanoma kvėpuoti per nosį ir nėra peršalimo simptomų, priežastis greičiausiai slypi nelygiame pertvara. Jei nepradėsite gydymo iš karto, tada oras apskritai negalės prasiskverbti per kvėpavimo takus..

Kaip atliekama nosies pertvaros kreivumo operacija?

Nosies pertvaros kreivumo negalima išgydyti be operacijos.

Konservatyvi terapija taikoma, kai yra rimtų kontraindikacijų operacijai, ir suteikia tik laikiną poveikį.

Operacija nosies pertvaros kreivumui koreguoti vadinama septoplastika. Manipuliacija atliekama per šnerves be pjūvių ant veido. Gydytojas išryškina išlenktą pertvaros dalį ir ją ištaiso. Jei išlenktas plotas yra didelis, tada nosyje sumontuotos specialios plokštės, pagamintos iš medicininio silikono, kurių iš išorės nematyti. Po 7-10 dienų plokštelės neskausmingai pašalinamos.

Operacija atliekama kontroliuojant endoskopus (specialų instrumentą, kuris suteikia gerą vizualinį vaizdą ir padidinimą iki 2,5 karto) su skirtingais žiūrėjimo kampais. Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą su intravenine sedacija arba bendra anestezija. Trukmė - vidutiniškai 30-40 minučių, po 2-3 valandų pacientas gali palikti kliniką.

Žemiau yra vaizdo įrašas apie dusulį ir knarkimą - nukrypusios nosies pertvaros požymius. Kaip paprasto testo būdu nustatyti, ar turite pertvaros kreivumą, ir ką daryti su šia problema?

Kiek kainuoja operacija??

Elenos Malyševos ausų, gerklės ir nosies ligų klinikoje operaciją priima ir atlieka du nuostabūs gydytojai..

• Branovanas Igoris Michailovičius yra visame pasaulyje žinomas gydytojas, vadovaujantis Ausų, gerklės ir nosies institutui Niujorke, taip pat dirbantis Maskvoje. Daktaras Branovanas yra puikus chirurgas, kuriantis savo gydymo metodus ir tobulinantis esamus chirurginius metodus. Igorio Michailovičiaus septoplastikos kaina yra 140 000 rublių.
• Gorinas Dmitrijus Semenovičius - ENT gydytojas ir chirurgas, medicinos mokslų kandidatas. Dr. Gorinas mokėsi Niujorko Ausų, gerklės ir nosies institute, dirbdamas su vaikais ir suaugusiaisiais. Dmitrijaus Semenovičiaus septoplastika kainuoja 80 000 rublių.

SLIP endoskopija yra modernus būdas nustatyti knarkimo priežastis

Knarkimas yra labai svarbus bet kuriame amžiuje. Knarkimas ne tik trukdo normaliam pačiam žmogaus poilsiui, bet ir sukelia nepatogumų jo artimiesiems. Knarkimas gali būti veiksmingai gydomas tik nustačius tikslią jo priežastį. SLIP endoskopija padeda gydytojams tai padaryti..

Metodo esmė - ištirti viršutinius kvėpavimo takus (ypač nosiaryklės sritį) medicininio miego metu naudojant lanksčią endoskopą.

SLIP endoskopija yra modernus diagnostikos metodas, tačiau jis nepakeičia tokių gilių ir išsamių tyrimų kaip širdies ir kvėpavimo sistemos stebėjimas ar polisomnografija, o tik papildo juos ir suteikia gydytojui tinkamą vektorių pasirenkant chirurginį ar konservatyvų knarkimo gydymą..

Išsamesnė informacija ir registracija telefonu: 8 (495) 268-12-12.

Nosies pertvaros kreivumas

Bendra informacija

Labai dažnai pacientai kreipiasi į otolaringologus su nusiskundimais, kad jiems sunku kvėpuoti nosimi. Todėl po tyrimo labai dažnai ligos istorija rodo, kad šis simptomas yra susijęs su nosies pertvaros deformacija..

Nosies pertvaros kreivumas yra būklė, kai pertvara nukrypsta į vieną ar abi vidurinės linijos puses. Esant tokiai patologijai, žmogui sunku kvėpuoti per vieną ar abi nosis. Yra ir kitų nemalonių simptomų, atsiradusių dėl sekrecijos nutekėjimo iš paranalinių sinusų sunkumų..

Pagrindinė nosies pertvaros funkcija yra užtikrinti vienodą oro srautą tarp abiejų nosies skilčių. Jei jis sulinksta, tada pažeidžiamos svarbios funkcijos - šildymas, valymas, drėkinimas. Ši būklė (TLK-10 kodas - J34.2) yra vienas iš labiausiai paplitusių nosies ertmės negalavimų..

Statistika rodo, kad pasislinkusi pertvara vaikams pastebima retai, tačiau suaugusiesiems tai būdinga labai dažnai. Maždaug pusė visų žmonių tam tikru mastu kenčia nuo šios ligos išprovokuotų simptomų. Be to, jis labiau būdingas vyrams nei moterims..

Patogenezė

Nosies ertmė yra prizmės formos. Ertmės viduryje yra vertikali pertvara, padalijanti nosies ertmę į dvi puses. Jis susideda iš dviejų sekcijų - priekinio kremzlinio ir užpakalinio kaulo. Kaulinį pjūvį formuoja statmena etmoidinio kaulo plokštelė ir vomerinė, kremzlinė - keturkampė kremzlė..

Naujagimiams nosies pertvara yra tiesi ir lygi. Jis susideda iš kremzlinio audinio, ant kurio yra osifikacijos sričių. Palaipsniui kremzlė virsta kaulais, o kaulai auga kartu. Kreivumas atsiranda žmogaus augimo procese dėl tam tikrų kūno procesų pažeidimo. Kreivumą galima pastebėti dėl netolygaus kremzlės ir kaulo dalių augimo, kai viena iš šių dalių auga greičiau nei kita. Kreiviai taip pat gali išsivystyti dėl įvairių traumų ir traumų. Net ir nedidelė trauma gali pakenkti augimo zonoms ir palaipsniui vystytis kreivumui.

klasifikacija

Yra tokių šios patologijos atmainų:

• herbas;
• spiglys;
• kreivumas;
• skirtingų tipų patologijos derinys.

Atsižvelgiant į šios apraiškos išsivystymo priežastis, išskiriami šie kreivumo tipai:

• Fiziologinis - jis išsivysto dėl genetinio polinkio buvimo pažeidus kaukolės kaulų vystymąsi ir augimą.
• Traumuojanti - ji tampa traumų, patirtų smūgio, kritimo ir kitų sužalojimų, pasekme.
• Kompensacinis - išsivysto kaip kitų sutrikimų pasekmė.

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, yra:

• Lengvas laipsnis - prastai išreikštas. Nereikalauja gydymo.
• Vidutinis - pertvara užima pusę atstumo iki šoninio paviršiaus nuo vidurinės linijos. Reikalingas gydymas.
• Sunkus laipsnis - pertvara praktiškai liečia šoninį nosies paviršių. Reikia nedelsiant gydyti.

Priklausomai nuo kreivumo lokalizacijos:

• Priekyje - dažniau.
• Nugaroje - rečiau.

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Atsižvelgiant į nosies pertvaros kreivumo tipą, nustatomos šios šios patologijos priežastys:

• Fiziologinis - netolygus kaukolės augimas, paveldimos deformacijos. Dažniausiai šios priežastys sukelia kreivumą paauglystėje..
• Trauminis - patirti veido sužalojimai, lūžiai, stiprūs smūgiai, sukeliantys poslinkį. Dažniausiai šios priežastys būdingos berniukams ir vyrams..
• Kompensaciniai - patologiniai pokyčiai išsivysto dėl navikų, polipų ir kitų neoplazmų nosies ertmėje.
• Virusinė - pokyčiai provokuoja perduodamas ligas. Tai gali būti dėl pernešto gripo, SARS, vidurinės ausies uždegimo, sinusito ir kt..

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Jei nosies pertvara yra išlenkta, pacientui pasireiškia nemalonūs simptomai, rodantys tokią patologiją.

• Nosies kvėpavimo sunkumai. Esant lengvam patologijos laipsniui, žmogus gali neturėti kvėpavimo problemų. Bet kai turbinatų hipertrofija atsiranda priešingoje nosies dalies kreivėje, sveikos dalies nosies kanalo spindis susiaurėja, o pacientas pradeda jausti oro trūkumą. Jam išsivysto sunkus nosies kvėpavimas, dusulys. Dėl tokių sunkumų žmogus dažnai įpranta kvėpuoti per burną..
• Lėtinis sinusų uždegimas. Esant intranazalinių struktūrų hipertrofijai, išleidimas iš sinuso susiaurėja, dėl kurio pažeidžiamas įprastas gleivių nutekėjimas ir nepakankamas deguonies tiekimas viduje. Kai bakterinė flora patenka į vidų, išsivysto pūlingi uždegiminiai paranalinių sinusų procesai. Jei ūminis sinusitas ar lėtinių formų paūmėjimas pasireiškia daugiau nei 4 kartus per metus, turėtumėte apsvarstyti operaciją.
• Lėtinis rinitas. Jei vienoje iš nosies pusių nuolat būna funkcinė perkrova, tai platesnėje pusėje po kurio laiko sloga pasireiškia lėtine forma. Dėl to atsiranda gleivinės hipertrofija ir padidėja gleivių gamyba, kuri teka į nosiaryklę..
• Uždegiminiai kaimyninių organų procesai. Žmonės, turintys šią patologiją, dažnai turi vidurinės ausies uždegimą - Eustachijaus vamzdelį. Be to, gydytojai pažymi, kad žmonės su išlenkta pertvara tris kartus dažniau išsivysto ARVI.
• Sausa nosis, dažnas kraujavimas. Kreivant ant gleivinės susidaro perteklinis oro slėgis, dėl kurio ji nudžiūsta. Pasirodo distrofiniai pokyčiai, gleivinė plonėja. Taip pat pastebimas kraujagyslių trapumas ir dažnas kraujavimas iš nosies..
• Kvapo pablogėjimas. Kadangi su išlenkta pertvara atsiranda kliūčių oro srautui ir kvapams patekti į uoslės epitelį, tai pažeidžia uoslę.
• Galvos skausmas. Gali skaudėti galvą dėl deguonies tiekimo į kraują pažeidimo. Ypač stipriai hipoksija jaučiama, jei žmogus yra perkrautas psichiškai ar fiziškai.
• Knarkimas. Kadangi esant netolygiai pertvarai, oro srauto greitis per kairę ir dešinę šnerves bus skirtingas, minkšto gomurio liežuviui daromas skirtingas slėgis, dėl kurio atsiranda jo hipertrofija. Dėl to dėl hipertrofuotų vietų vibracijos žmogus sapne knarkia..
• Pakitusi nosies forma. Jei pertvara yra sulenkta dėl priežasčių, susijusių su traumomis, tada keičiasi ir nosies forma. Jis pasislenka į kairę arba į dešinę, ant nugaros susidaro kupros.
• Greitas nuovargis. Kvėpavimo problemos gali sukelti nepatogumų ir greit pavargti..

Išvardinti simptomai pasireiškia priklausomai nuo kreivumo laipsnio

Analizės ir diagnostika

Paprastai diagnozė yra paprasta. Šią diagnozę gali patvirtinti otolaringologas, atlikdamas tiesioginę nosies rinoskopiją. Jei kreivumas lokalizuotas giliosiose nosies dalyse, jam nustatyti gali prireikti papildomų tyrimo metodų..

Apskritai diagnozei nustatyti naudojami šie metodai:

• Išorinis tyrimas - proceso metu specialistas įvertina nosies išvaizdą, įvertina nosies kvėpavimą ir kvapą.
• Rinoskopija - tiria nosies ertmę naudojant specialius instrumentus. Galima atlikti priekinę ir užpakalinę rinoskopiją. Priekinė rinoskopija atliekama tiriant nosies ertmės ypatumus ir ten esančius darinius (polipus, navikus, abscesus, hematomas). Priekinei rinoskopijai atlikti naudojamas nosies išsiplėtėjas ir specialus zondas. Užpakalinė rinoskopija naudojama nosiaryklei ir nosies ertmei tirti, atliekama iš burnos pusės, ji atliekama mentele ir veidrodžiu.
• Vaizdo endoskopija - vizualus nosies ertmės tyrimas naudojant endoskopą.
• Paranazinių sinusų rentgeno nuotrauka.
• Paranazinių sinusų kompiuterinė tomografija.
• Laboratoriniai kraujo tyrimai.

Norint nustatyti, ar pacientui reikalinga operacija, svarbu atlikti išsamią diagnozę..

Nukrypusios nosies pertvaros gydymas ir operacija

Nustatyti, kokio gydymo pacientui reikia, galima tik nustačius diagnozę ir kreivumo sunkumą. Nosies pertvaros kreivumo gydymas be operacijos yra įmanomas tik tuo atveju, jei patologija yra blogai išreikšta, ir periodiškai būtina pašalinti tik nemalonius simptomus. Vaistai naudojami tik simptomams šalinti, nes problemos galite atsikratyti tik greitai.

Nosies pertvaros taisymo operacija - ypatybės ir reabilitacija

Natūralaus kvėpavimo per nosį pažeidimas, dažnos paranalinių sinusų ir ausies kanalo ligos sutrikdo žmogaus gyvenimo komfortą ir sukelia fizinį bei psichinį diskomfortą..

Tai gali būti dėl nosies pertvaros kreivumo, kurio negalima visiškai pašalinti taikant konservatyvią terapiją. Todėl optimalus gydymo būdas yra atlikti operaciją, vadinamą septoplastika..

Nosies pertvaros ypatybės ir funkcijos

Pertvara padalija nosį į dvi simetriškas ertmes. Savo struktūroje jis turi kremzlę ir kaulinį audinį..

Priekinėje dalyje ją formuoja keturkampė kremzlė, užpakalinę sienelę - kaulinis audinys (etmoidinis kaulas, vomerinis ir viršutinis žandikaulis)..

Nosis atlieka šias funkcijas:

1. Leidžia atskirti kvapus.
2. Padėti plaukai yra natūrali kliūtis įsiskverbti į svetimas daleles, dėl kurių įkvepiamas oras yra gryninamas.
3. Prieš patekdamas į plaučius, oras pašildomas iki kūno temperatūros, jis taip pat drėkinamas iki 100%. Kai iškvepiama, nosies ertmė apsaugo nuo drėgmės ir šilumos nuostolių.

Priežastys

Visiškai plokščią nosies pertvarą fiksuoja tik 5% gyventojų.

Priežastys, lemiančios deformaciją:

1. Mechaninės traumos pasekmės (50% visų atvejų). Tai gali būti nosies ir veido srities sužalojimai (smūgio rezultatas). Ypač pavojingi kreiviai su aštriomis kinkomis..
2. Nenormalus veido kaulinio audinio augimas (užfiksuotas 30% pacientų).
3. Patologiniai procesai, sukeliantys kompensacinę nosies deformaciją (diagnozuota 10% visų atvejų). Etiologijoje ypatingas vaidmuo skiriamas polipiniams ataugoms ir hipertrofiniams nosies sinusų pokyčiams..
4. Genetinis polinkis. Ši patologinė būklė gali atsirasti, jei šeimoje buvo užfiksuoti atvejai iš giminaičių (tėvų, senelių).
5. Hipertrofiniai Jacobsono organo pokyčiai. Žmonėms vomerų-nosies organas yra atrofuotos būsenos (atavizmas). Tai uoslės ląstelių koncentracijos vieta ir yra labai išvystyta gyvūnams. Bet kartais atsiranda patologinis augimas, sukeliantis struktūrinius nosies pertvaros pokyčius.

klasifikacija

Priklausomai nuo to, kaip pertvara yra sulenkta, išskiriami trys laipsniai:

1. Lengvas. Pasireiškia kaip nedidelis nukrypimas nuo ašies vidurio.
2. Vidutinis. Yra šoninis nuokrypis į sinuso vidurį.
3. Sunkus. Dėl deformacijos atsiranda beveik visiškas kontaktas su nosies šonine sienele.

Yra šie deformacijų tipai:

1. Nosies konfigūracijos pokytis, panašus į kraigo formos kreivumą. Mažas dydis ir praktiškai netrukdo kvėpuoti.
2. Į kalvagūbrį panašus kreivumas su natūralaus kvėpavimo sutrikimu. Lokalizuota priekinėje nosies dalyje.
3. Keteros nuokrypis, atsirandantis užpakalinėje pertvaroje.
4. S-deformacija. Pertvara yra išlenkta, kraigas vienu metu vystosi dešinėje ir kairėje pusėje.
5. „Turkijos kardas“. Susidaro nosies ertmėje iš nugaros.
6. Nosies pertvaros kreivumas horizontalioje projekcijoje.
7. „Suglamžytas“. Anomalijos atsiranda skirtingose ​​projekcijose.

Simptomai

Klinikinis vaizdas su nosies pertvaros kreivumu turi pagrindinius ir papildomus simptomus.

Pagrindinės savybės yra šios:

• Pacientas pastebi dažną sinusų uždegimą (sinusitą, etmoiditą ar priekinį sinusitą). Rinitas kartais išsivysto ir blogai reaguoja į įprastą gydymą. Šios ligos sukelia tokį klinikinį vaizdą:
  • Nosies užgulimo neatleidžia jokie nosies lašai.
  • Išskyros iš nosies ertmės atsiranda pūlingos ar gleivinės išskyros pavidalu.
  • Regos organai tampa jautrūs ryškiai šviesai, o tai padidina ašarų atskyrimą.
  • Pasikeičia balso tembras (atsiranda nosies garsas).
• Knarkimo atsiradimas vystantis trumpalaikiam kvėpavimo sustojimui (apnėja). Tai gali būti mieguistumo ryte, galvos skausmo pasekmė. Pagyvenusiems žmonėms šį simptomą gali lydėti staigus kraujospūdžio padidėjimas..
• Problemos kyla dėl natūralaus įkvėpimo ir iškvėpimo per nosį. Tai lydi poreikis pereiti prie kvėpavimo per burną, o tai sukelia polinkį į dažnai pasireiškiančias peršalimo ligas..

Be to, atsiranda papildomų simptomų, kurie pasireiškia taip:

• Uoslė gali sumažėti palaipsniui, o sunkus ligos laipsnis visiškai praranda gebėjimą atskirti kvapus.
• Dėl gleivinės plonėjimo sutrinka kapiliarų tinklas, o tai sukelia polinkį į savaiminį kraujavimą.
• Kvėpuojant per burną išsivysto bronchinė astma ir bronchitas.
• Sutrikus gleivinių liaukoms, atsiranda gleivinės epitelio sausumo pojūtis.
• Ausies ausyse atsiranda triukšmas, o klausos suvokimo aštrumas sumažėja. Tinkamos terapijos trūkumas gali sukelti klausos praradimą.
• Deformuota pertvara priverčia pacientą kvėpuoti per burną, dėl ko burnoje džiūsta.
• Adenoidinis veidas atsiranda kaip kosmetinis defektas. Nuolat atvira burna prisideda prie to, kad žmogaus krumpliaračiai neuždaromi stipriai (netinkama sąkandis).

Diagnostikos priemonės

Patyrusiam specialistui, norint diagnozuoti patologinį nosies pertvaros kreivumą, pakanka išorinio tyrimo ir anamnezės..

Tačiau norint nustatyti atsiradusio patologinio proceso laipsnį ir išvengti medicininių klaidų, nustatomos šios diagnostikos procedūros:

1. Rentgeno tyrimas atliekamas 4 projekcijomis. Tai leidžia jums įvertinti sinusų būklę, taip pat nustatyti kaulo anomalijos buvimą..
2. Kompiuterinė tomografija nustato nosies gale esančių pokyčių buvimą. Be to, su jo pagalba nustatomos gretutinės ausų, gerklės ir nosies ligos..
3. MRT. Tai informacinis tyrimų tipas. Padeda nustatyti skirtingų genezių ar polipinių ataugų darinių buvimą.
4. Rhinoendoskopija. Jis atliekamas naudojant endoskopą, naudojant vietinius anestetikus. Ši technika leidžia įvertinti būklę ir ištirti užpakalines nosies dalis.
5. Rinoskopija. Tyrimo tipas leidžia įvertinti priekinės nosies dalies būklę ir gilias pertvaros dalis.
6. Rhinometrija leidžia nustatyti kliūtį per įkvepiamą orą.

Gydymas

Konservatyvi terapija yra operacijos atidėjimas. Jis skiriamas vaikystėje ir paauglystėje, siekiant pašalinti neigiamus simptomus..

Paprastai skiriami šie vaistai:

• Antibiotikų kursas sumažina galimų komplikacijų, atsirandančių dėl patogeniškos mikrofloros, tikimybę. Šiuo tikslu vaikystėje rekomenduojama:
  • Bioparoksas.
  • Isofra arba Polydexa.

Operacija nosies pertvarai ar septoplastikai ištaisyti

Priėmimą veda daktaras. Boklinas A.K.

Septoplastika yra nosies (nosies) pertvaros korekcijos operacija. Nosies pertvara yra kaulų-kremzlių plokštelė, padalijanti nosies ertmę į simetriškas puses. Chirurginės endoskopinės septoplastikos procedūros tikslas yra ištiesinti pertvarą, kad ji būtų centruota nosies ertmėje..

Rengdamas šią operaciją, otorinolaringologas atsižvelgia į simptomus, paprastai tai yra nosies užgulimas ir nosies kvėpavimo pasunkėjimas, taip pat į pačios nosies pertvaros ir visos nosies ertmės anatomines struktūrines ypatybes..

Turėtumėte žinoti. Daugumoje Rusijos Federacijos medicinos įstaigų kurčiųjų tamponavimas guminiais ar net marliniais tamponais vis dar naudojamas iki operacijos iki operacijos dar dvi dienas, siekiant ištaisyti nosies pertvarą, todėl pacientai gali gulėti ligoninėje iki 10 dienų. Toks gydymo būdas pacientams yra labai sunkiai toleruojamas ir padidina reabilitacijos laikotarpį po operacijos..

Mūsų praktikoje naudojami specialūs nosies stentai arba tamponai (kvėpuojantys), leidžiantys pacientams laisvai kvėpuoti iškart po operacijos ir gulėti ligoninėje tik 24 valandas..

Kodėl atliekama septoplastika??

Dažnai būna nosies pertvaros deformacijos. Tačiau kai bendras nukrypęs pertvaros kreivumas tampa rimta problema, jis gali užblokuoti vieną nosies pusę ir sumažinti oro srautą, o tai apsunkina kvėpavimą. Ateityje tai dažnai sukelia gleivinės atrofiją ir patologijas su paranaliniais sinusais - kraujavimu, sinusitu ir kitomis sinusito formomis..

Ši operacija pertvarai ar endoskopinei septoplastikai ištaisyti atliekama keičiant išlenktų kaulų ir kremzlių sričių formą ir padėtį per nedidelį pjūvį (4-5 mm.) Nosies ertmėje..

Jei pasireiškia tokie simptomai: sunku kvėpuoti per nosį, nosies užgulimas ir išskyros, dažnas sinusitas, knarkimas miego metu - visa tai rodo nosies pertvaros kreivumą.

Kaip pasiruošti operacijai?

Prieš planuodami turėtumėte susitikti su savo chirurgu, kad aptartumėte šios procedūros riziką ir lūkesčius. Specialisto paskyrimas paprastai apima:

• Medicinos istorija. Pokalbio metu gydytojas užduoda klausimus apie jūsų būklę, skundus, kuriuos turite šiuo metu ar buvote anksčiau, kaip simptomai pasikeitė per tam tikrą laikotarpį, kokius vaistus vartojote anksčiau ar šiuo metu vartojate.
• Instrumentinis egzaminas. Gydytojas atlieka instrumentinį ENT organų tyrimą, tiria odą, apčiuopia regioninius limfmazgius. Atlieka endoskopinį tyrimą - tai yra nosies ertmės tyrimas naudojant šiuolaikines vaizdo technologijas ir vaizdo vizualizavimą monitoriuje.
• Kompiuterinė tomografija. Pagal visus šiuolaikinius tarptautinius nosies ertmės ligų diagnostikos standartus, įskaitant nosies pertvaros kreivumo diagnozavimą, būtina atlikti nosies ertmės tomografiją..
• Rezultatų aptarimas. Gydytojas paaiškina operacijos ypatybes, kad septoplastika gali ar nesugebės ištaisyti, kokie pojūčiai bus pirmosiomis valandomis ir dienomis po operacijos, kaip greitai atsiras laisvas nosies kvėpavimas, t. ko tikėtis, kad pacientas po gydymo pertvarkys pertvarą.

Vaistų vartojimas

Venkite vartoti vaistus, kuriuose yra acetilsalicilo rūgšties (aspirino) prieš ir po operacijos, kad ištaisytumėte nosies pertvarą. Šie vaistai gali pabloginti kraujavimą. Gerkite tik chirurgo patvirtintus ar paskirtus vaistus.

Kitos atsargumo priemonės

10-15 dienų pooperaciniu laikotarpiu pacientai turi vengti fizinio krūvio, lankytis baseine, vonioje, saunoje, skrydžiai turi būti neįtraukti..

Jei rūkote, geriau atsisakyti šio įpročio, jis sutrikdo gijimo procesą po operacijos.

Nosies pertvaros korekcijos rizika

Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, septoplastika taip pat kelia galimą riziką, pvz., Kraujavimą, infekciją ar reakciją į anesteziją. Norint išvengti komplikacijų, po operacijos reikia atlikti išsamų priešoperacinį tyrimą ir griežtai laikytis specialisto nurodymų..

Operacijos metu

Pertvaros korekcijos chirurgija - endoskopinė septoplastika gali būti atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, atsižvelgiant į paciento ir chirurgo pageidavimus ir operacijos sudėtingumą..

• Vietinė nejautra. Tai yra skausmo malšinimo būdas, taikomas tik nosies ertmei. Gydytojas į nosies audinį suleidžia vaistų nuo skausmo (anestetikų). Be to, be vietinės anestezijos, galima sedacija - kuri atliekama naudojant į veną leidžiamus vaistus. Šis metodas visiškai neišjungia paciento sąmonės..
• Bendroji nejautra (bendroji nejautra). Bendrosios anestezijos metu skausmą malšinantys ir miegą skatinantys vaistai leidžiami į veną arba įkvėpus. Todėl visos operacijos metu pacientas yra giliai miegantis..

Būtinai aptarkite savo gydytoją, kokia anestezijos rūšis geriausiai tinka jūsų atveju..

Operacijos pabaigoje absorbuojamas siūlu susiuvamas nedidelis įpjova nosies ertmės viduje. Jei reikia, silikoniniai įtvarai dedami į abi nosies ertmės puses, kad pertvara būtų palaikoma 3-4 dienas.

Po nosies pertvaros ištaisymo operacijos esate perkeliamas į palatą, kur darbuotojai jus stebi visą dieną.

Pooperacinis laikotarpis

Kitą dieną operuojantis chirurgas apžiūri jus, atlieka „nosies ertmės tualeto“ procedūrą, kurią sudaro nosies ertmės sutepimas vaistais ir susikaupusių gleivių bei ichoro išsiurbimas (išsiurbimas) iš nosies ertmės. Ši procedūra žymiai pagerins nosies kvėpavimą. Išleidus jums pateikiamas rekomendacijų sąrašas ir viskas išsamiai paaiškinta kiekvienam elementui..

Norėdami dar labiau sumažinti komplikacijų tikimybę, 2-3 savaites turėsite imtis atsargumo priemonių.

Tikėtini Rezultatai

Po atliktos endoskopinės septoplastikos pirmą dieną pacientai jaučia tam tikrą nosies užgulimą, pavyzdžiui, banalaus rinito metu. Bet ateityje kiekvieną dieną nosies kvėpavimas pagerėja, todėl druskos tirpalais būtina laistyti nosies ertmę. 3-4 savaites pacientas yra stebimas, 1-2 kartus per savaitę lankosi pas operuojantį chirurgą, kad pakoreguotų pooperacinius paskyrimus ir atliktų procedūrą - nosies ertmės tualetas.

Nosies kvėpavimas atsigauna ir normalizuojamas praėjus 21–28 dienoms po atliktos operacijos endoskopinės septoplastikos.

Septoplastika (nosies pertvaros korekcijos operacija): indikacijos, tipai ir atlikimas, rezultatas

Autorius: Averina Olesya Valerievna, medicinos mokslų daktarė, patologė, Pat. anatomija ir patologinė fiziologija, skirta Operation.Info ©

Septoplastika yra nosies pertvaros operacija, atliekama norint ištaisyti jos kreivumą ar kitą defektą.

Įvairūs tyrimų duomenys teigia, kad nukrypusio nosies pertvaros dažnis svyruoja nuo 65% iki 95%, o tai kartu su ryškiu klinikiniu vaizdu paskatino medicinos bendruomenę atkreipti didelį dėmesį į nosies pertvaros korekcijos operacijos problemą. Pirmasis paminėjimas apie chirurgines intervencijas, padėjusias pagrindą šiuolaikinei nosies pertvaros operacijai, datuojamas XIX a. Didelė klinikinė patirtis septoplastikos srityje kartu su šiuolaikinio mokslo pasiekimais daro šią chirurginę intervenciją viena iš kliniškai efektyviausių ir saugiausių.

Nosies pertvaros struktūra ir funkcija

Nosies pertvara susideda iš trijų dalių: kaulo (jis yra pakankamai giliai nosies ertmės viduje ir susideda iš kaulų), kremzlinio (keturkampio kremzlės pavidalo) ir judriojo (plotas nuo odos tarp šnervių iki kremzlinės dalies)..

Nosies pertvara padalija nosies ertmę į dvi nosies kanalus - taip nustatant oro srauto tolygumą kvėpuojant. Jis taip pat atlieka svarbias atramines ir formavimo funkcijas - tiesiogiai dalyvauja formuojant nosį, ypač jos viršutinį ir apatinį paviršių..

Nosies pertvaros kreivumo išsivystymo priežastys

Fiziologinis - atsiranda dėl neharmoningo nosies dalių vystymosi jauname amžiuje. Dažniausiai netrauminis kreivumas pasireiškia visiško poslinkio link visos pertvaros, sustorėjusių kalvagūbrių ar ataugų-erškėčių pavidalu..

nosies pertvaros kreivumo tipai

Trauminis - atsiranda dėl išorinio, dažniausiai mechaninio, smūgio. Daugeliu atvejų sužalojimas apjungia pačios nosies pertvaros ir nosies kaulų struktūrų pažeidimą, dėl kurio atsiranda reikšmingas kosmetinis defektas ir reikalinga nosies pertvaros septoplastika kartu su rinoplastika..

Kompensacinis (prisitaikantis) - atsiranda, kai nosies ertmėje už pačios pertvaros yra kažkokia formacija, kuri daro pastarajam spaudimą. Esant tokiai situacijai, nosies pertvaros operacija derinama su operacija, pašalinančia nosies pertvaros kreivumo priežastį..

Nosies pertvaros navikai - ir tai ne visada yra vėžys, daugeliu atvejų dėl nosies pertvaros naviko kreivumo atsiranda polipai, gerybiniai navikai.

Chirurginio gydymo indikacijos

Dažnai pasitaiko atvejų, kai žmogus turi daugybę simptomų, kartais sunkių, ir tuo pačiu net nemano, kad jo bėdų priežastis yra nosies pertvaros kreivumas. Sprendimas taikyti chirurginį gydymą priimamas esant sunkiems simptomams:

• Kosmetinis defektas - jis apima nosies išlinkimą, kuprą, įdubimą ar tiesiog netaisyklingą nosies formą;
• Nuolatinė sloga - dažnas gleivinės išskyros iš nosies;
• Vienos ar net abiejų pusių lėtinis nosies užgulimas, kuris gali pasireikšti kvėpuojant per burną;
• Nosies ir burnos sausumo pojūtis;
• Triukšmingas kvėpavimas miego metu;
• Knarkimas, dažnai labai stiprus;
• Dažnas kraujavimas iš nosies, kartais be aiškios priežasties;
• Alerginės reakcijos iki bronchinės astmos pasireiškimo;
• Dažnas peršalimas;
• Dažnos ir lėtinės paranalinių sinusų uždegiminio pobūdžio ligos - žandikaulio, priekinės ir kitos;
• Galvos skausmas;
• Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir darbingumas, atminties sutrikimas;
• Uoslės sumažėjimas.

Taip pat reikia nepamiršti, kad esant ryškiam nosies pertvaros kreivumui ir nesant pirmiau minėtų simptomų, tikslinga operatyviai ištiesinti nosies pertvarą, nes, ypač jaunystėje, kompensaciniai-prisitaikomieji mechanizmai gali neutralizuoti klinikines apraiškas. Su amžiumi išsenka kūno, kuris anksčiau susidorojo su užduotimi, adaptaciniai gebėjimai, simptomai pradeda didėti, o brandesnio amžiaus operacija ne visada įmanoma dėl bendros organų ir sistemų būklės.

Pasiruošimas operacijai

Jei nuspręsta atlikti operaciją su nosies pertvaros kreivumu, nustatomi keli įprasti medicininiai tyrimai, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę ir anestezijos bei chirurginio gydymo kontraindikacijų buvimą ar nebuvimą:

1. Bendra kraujo analizė;
2. Bendra šlapimo analizė;
3. Kraujo chemija;
4. Kraujo tyrimas dėl ŽIV infekcijos, virusinio hepatito ir sifilio;
5. Koagulograma - nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę;
6. Cukraus kiekis kraujyje;
7. Elektrokardiografija;
8. Fluorografija.

Kartais, jei reikia, gydytojas praplečia laboratorinių tyrimų sąrašą ir paskiria tinkamus paskyrimus.

Prieš pat operaciją turėtumėte:

• Nusiskusti ūsus, jei tokių yra;
• Atsisakyti vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą (pvz., Aspirinas, kardiomagnilas, heparinas, Plavix, varfarinas, diklofenakas, indometacinas ir kiti);
• Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir apriboti rūkymą..

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Nosies pertvaros kreivumo operacija neturi jokių specifinių kontraindikacijų, o tai reiškia, kad jei žmogui bus galima atlikti bent kokią nors reikšmingą operaciją, tada jis galės atlikti septoplastiką. Tačiau vis dar yra tam tikrų kontraindikacijų:

1. Amžius: vyresnis nei 50 metų ir jaunesnis nei 16-18. Taip yra dėl to, kad po 50 metų gleivinė atrofuojasi ir ji šiek tiek „praranda svorį“, o tai atkuria normalų oro srautą per nosies kanalus ir dėl to operacijos beprasmybę. 16-18 metų amžiaus nepageidautina atlikti nosies kremzlės ir kaulų chirurgines intervencijas, nes iki šio amžiaus dažnai išsaugomas ir kremzlės, ir kaulų elementų augimas, o tai gali sukelti gydymo beprasmiškumą. Tačiau esant ryškiems defektams ir simptomams, operaciją galima atlikti ir nuo šešerių metų, ir po 50 metų;
2. Ūminės ar paūmėtos lėtinės uždegiminės ligos buvimas;
3. Menstruacijų buvimas ir pirmoji savaitė po jų;
4. Psichinė liga;
5. Koagulopatija - kraujo krešėjimo liga;
6. Lėtinių somatinių ligų dekompensacija;
7. Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;
8. Sunki nosies pertvaros epitelio atrofija.

Anestezija

Priklausomai nuo to, kur yra išlenktas plotas, operacija atliekama naudojant vietinę nejautrą arba taikant bendrąją nejautrą (anesteziją).

Vietinė nejautra, tiesinant nosies pertvarą, atliekama, kai pertvaros kreivumas neturi įtakos kaulinei daliai, o yra lokalizuotas tik mobiliojoje ar kremzlinėje nosies pertvaros dalyje - šiose vietose gleivinė drėkinama anestetiku arba anestezijoje įmirkyti tamponai ir visiškai praradus visų rūšių jautrumą, pradėti operaciją.

Kai kreivumas yra susijęs su kaulų struktūromis, arba nosies pertvaros septoplastika yra tik dalis arba plačios operacijos stadija, pacientas gauna bendrą anesteziją. Vaikai taip pat operuojami anestezijos miego būsenoje.

Chirurginio gydymo metodai

Klasikinė nosies pertvaros operacija naudojama nuo 1882 m. Natūralu, kad per tokį ilgą laiką sukaupta didžiulė klinikinė patirtis, sukurta labai daug chirurginio gydymo modifikacijų ir šiuo metu naudojami laiko patikrinti metodai, kurie kartu su šiuolaikinėmis technologinėmis naujovėmis praktiškai garantuoja teigiamą poveikį ir sukelia minimalų komplikacijų skaičių..

Nosies pertvaros poodinės dalies rezekcija

Killiano operacija: visa operacija atliekama nosies ertmės viduje, tai yra, nedaromi pjūviai veido odos šone, todėl atmetama galimybė pooperacinių randų atvirose veido vietose.

nosies pertvaros poodinės gleivinės rezekcija pagal Killianą

Šios operacijos esmė yra ta, kad nosies kanalų viduje, dažnai kontroliuojant endoskopu (tada operacija vadinama endoskopine septoplastika), nosies pertvaros ir perichondrio gleivinėje pakaitomis daromi pjūviai. Nuo nosies stogo lygio iki jo dugno. Šiuo atveju naudojamas nedidelis aštrus skalpelis suapvalintu nesmailiu galu, nes aštrus skalpelio galas gali lengvai išardyti visą kremzlės storį, taip pat priešingos nosies kanalo perichondriumą ir gleivinę. Gleivinė ir perichondriumas išskaidomi į kremzlę.

Tada po perichondriumi suleidžiamas anestetikas, po kurio labai atsargiai, kad nebūtų pažeista pati gleivinė, per padarytus įpjovimus gleivinė nušveičiama kartu su perichondriumi ir periosteumi iki reikiamo lygio.

Esant pertvaros kraigui ar erškėčiui, atsiskyrimas atliekamas apeinant jį nuo stogo šono ir nosies kanalo dugno, kad nebūtų pažeista gleivinė maksimalaus defekto pakilimo srityje. Atskyrimas atliekamas peržengiant deformuotą pertvaros dalį. Be to, nosies pertvara tiesinama mechaniškai: nupjaunami stuburai ir kalvagūbriai, iškerpami kreiviai, o kremzlę ir kaulą galima pataisyti..

Po išlyginimo nosies pertvara imobilizuojama tamponais, prieš tai atsiskyrusi gleivinė, perichondriumas ir periosteumas prispaudžiami prie kremzlės ir kaulų, naudojant tuos pačius tamponus. Dažnai po operacijos nurodoma dėvėti į diržus panašų padažą..

Konservatyvios nosies pertvaros pogleivinės rezekcijos modifikacijos, kurias pasiūlė V. I. Voyachekas:

Pertvaros sumažinimas: pjūvis atliekamas taip pat, kaip atliekant Killian operaciją, tačiau tik iš vienos nosies kanalo pusės. Toliau perichondrium ir periosteum yra atskiriami tik pjūvio pusėje, o toje pačioje pusėje tiesiai į pačią kremzlę atliekami keturi pjūviai, kad kreivoji kremzlės dalis nebūtų sujungta su niekuo, išskyrus gretimo nosies kanalo gleivinę, perichondriumą ir periosteum. Tuo pačiu principu, kaip ir kremzlinės dalies atveju, kaulinis nosies pertvaros pagrindas yra išardomas jo kreivumo srityje. Dėl atliktų manipuliacijų nosies pertvara įgyja judrumą ir užima natūralią padėtį be išorės įsikišimo. Po to tamponai į nosies landas įkišami taip pat, kaip ir atliekant Killiano operaciją.

Pertvaros mobilizavimas: šios modifikacijos esmė ir technika yra visiškai identiškos žalos atlyginimui, tačiau ji veikia tik kremzlinę nosies pertvaros dalį, neliesdama kaulinės dalies.

Apskritinė rezekcija: jei pertvarkant pertvarą, kremzlinis keturkampis neįgyja pakankamo judrumo, kad pertvara grįžtų į natūralią padėtį, padaryti pjūviai išplečiami išpjaunant plonas kremzlės juosteles..

Dalinė rezekcija yra aukščiau nurodytų operacijų su nosies pertvara modifikacijų, kurias pasiūlė V. I., derinys. „Voyachekom“.

Rezekcija-reimplantacija yra tokia pirmiau minėtų chirurginių intervencijų modifikacija, kai išpjaunamas išlenktas kremzlės fragmentas, išpjautai daliai suteikiama teisinga forma ir grąžinama tarp nosies pertvaros gleivinės sluoksnių..

Lazerio septoplastika

Metodas pagrįstas 1992 m. Atrastu reiškiniu, kurio esmė ta, kad veikiant tam tikrų savybių lazerio spinduliui, kremzlė išlaiko anksčiau suteiktą formą. Šios operacijos eigoje yra mechaninis kremzlės ištiesinimas, lazerio atvežimas į buvusio kreivumo vietą ir lazerio smūgis į sritį per gleivinę, po kurio kremzlė išlaiko teisingą formą..

Lazerio septoplastika turi daug neginčijamų pranašumų:

1. Jokių pjūvių - ekspozicija lazeriu atliekama nepažeidžiant gleivinės.
2. Operacija yra visiškai be kraujo.
3. Visiškai nėra infekcinių komplikacijų, taip pat hematomų susidarymo pavojaus.
4. Galima atlikti ambulatoriškai - nereikia gulėti ligoninėje.
5. Pooperacinės edemos nėra.
6. Labai trumpas pooperacinis reabilitacijos laikotarpis.

Lazerio naudojimas nosies pertvaros išlyginimui turi daugybę apribojimų ir negali būti taikomas visais atvejais. Pirma, taip yra dėl to, kad lazeris veikia tik kremzlę, todėl nosies pertvaros kaulinės dalies defektų gydymas nėra įmanomas. Antra, lazeris gali išsaugoti tik iš anksto suformuotą kremzlę, tačiau negali pašalinti kraigo ar stuburo. Taip pat lazeris neveiksmingas, jei nosies pertvaros kremzlės kreivumas yra susijęs su kompensacinėmis priežastimis, kurios aprašytos aukščiau..

Bet kurio iš aprašytų chirurginio gydymo variantų pasirinkimą pirmiausia lemia nosies pertvaros kreivumo paplitimas ir sunkumas, taip pat klinikos, į kurią kreipėtės, techninės galimybės..

Reabilitacija

Lazerinės septoplastikos atveju reabilitacijos praktiškai nereikia dėl mažos metodo traumos.

Atliekant klasikinę septoplastiką, daugeliu atvejų ligoninėje reikia būti iki septynių dienų.

Pirmosiomis dienomis nosyje yra marlės tamponų, kurie trukdo kvėpuoti nosimi. Daugelyje klinikų senoviniai marliniai tamponai keičiami silikoniniais tamponais arba specialiu geliu, kurie atlieka tas pačias funkcijas kaip ir marliniai tamponai, tačiau jų viduje yra specialių kanalų, leidžiančių išsaugoti nosies kvėpavimą net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o tai labai pagerina gyvenimo kokybę reabilitacijos metu..

Kai tik ateis laikas - apie antrą, trečią dieną, atsižvelgiant į atliktos operacijos variantą, tamponai pašalinami ir tiriami nosies kanalai, siekiant kontroliuoti jų būklę. Ligoninės metu plutos pašalinamos labai atsargiai, dalyvaujant medicinos personalui, kad nebūtų pažeista sužeista nosies ertmės gleivinė..

Sveikimo laikotarpiu paciento būklei palengvinti dažnai skiriami priešuždegiminiai ir nuskausminantys vaistai. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibakteriniai vaistai, jų vartojimas gali būti sisteminis (tabletes, injekcijas) ir vietinis - nosies gleivinės drėkinimas..

Išrašius iš ligoninės, prieš pradedant darbą, norint stebėti nosies ertmės būklę, būtina aplankyti poliklinikos ENT gydytoją. Daugeliu atvejų, jei darbas nėra susijęs su intensyviu fiziniu krūviu, darbą galite pradėti per 10–14 dienų.

Norint išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:

1. Venkite valgyti karštą maistą ir gėrimus;
2. Susilaikykite nuo pirties, soliariumo lankymo;
3. Apriboti saulės poveikio trukmę;
4. Apsaugokite save nuo intensyvios fizinės veiklos.

Komplikacijos

Šio tipo chirurginė intervencija buvo detaliai parengta, o komplikacijų išsivystymas yra retas atvejis. Pooperacinės komplikacijos gali pasireikšti taip:

• Hematomos susidarymas - įtempta ertmė, užpildyta krauju tarp pertvaros kremzlinių ar kaulinių dalių ir nosies gleivinės;
• Kraujavimas iš nosies;
• Nosies pertvaros perforacija - kanalo, jungiančio du nosies kanalus, susidarymas;
• Uždegiminės komplikacijos abscesų pavidalu;
• Sinusitas, priekinis sinusitas ir kitas sinusitas;
• Synechiae - sąaugos nosies kanalų viduje;
• Uoslės sumažėjimas;
• Nosies deformacija jos nugaros įdubimo forma.

Kur galite atlikti operaciją ir kiek tai kainuoja?

Daugumoje didelių valstybinių ir privačių klinikų, kuriose yra ENT skyriai, ši operacija atliekama.

Laisvas kelias į plokščią nosies pertvarą eina per LOR gydytoją regioninėje klinikoje, kuriai priklausote. Gydytojas išduos siuntimą į ligoninę, kur būsite įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą, o atlikę reikiamus tyrimus ir po tam tikro laiko jums bus atlikta septoplastika. Jei einate šiuo keliu, yra du trūkumai - operuojančio gydytojo laikas ir kvalifikacija, kuri gali būti didžiausia arba ne. Laimei, nėra tiek daug labai jaunų gydytojų, o pradedantieji chirurgai visada dirba vadovaujami labiau patyrusių kolegų..

Klasikinės operacijos kaina, atsižvelgiant į buvimą ligoninėje, svyruoja nuo 20 000 iki 100 000 rublių. Čia verta manyti, kad kaina dažnai yra pervertinta, nurodant lazerio ir bangų skalpelių naudojimą, tačiau, atsižvelgiant į nedidelius įpjovimus nosies kanalų viduje, tokios brangios įrangos naudojimas atrodo abejotinas. Lazerio septoplastika yra daug brangesnė, o jos kainos svyruoja tarp 40 000-30 000 rublių.

Rezultatas

Remiantis apžvalgomis, didžiąja dalimi atvejų, atlikus nosies pertvaros operaciją, pirmiau minėtos klinikinės apraiškos praeina ir visiškai praeina, ir jūs galite kvėpuoti pilna nosimi! Be to, infekcinių ligų eigos dažnis, sunkumas ir trukmė - ARVI, ARI, rinitas, sinusitas ir kt..

Natūralu, kad chirurginė intervencija yra rimtas žingsnis, todėl reikia įvertinti ir pasverti visus „už“ ir „prieš“ aspektus, prieš tai numalšinus jūsų baimę, tačiau šios operacijos rezultatas dažniausiai viršija lūkesčius, o po dviejų – trijų savaičių pacientai pastebi, kad anksčiau sutrikę nosies simptomai nebuvo ir reikšmingai pagerėjo kokybė. gyvenimo apskritai.

Chirurgija ant nukrypusios nosies pertvaros

Viso nosies pertvaros funkcionavimo atstatymas laikomas svarbiu ABC klinikoje Maskvoje vykdomos veiklos komponentu. Chirurginė intervencija nosies pertvarai ištaisyti atliekama norint pilnai kvėpuoti ir estetiškai atrodyti. Nosies pertvaros korekcija gali tapti rinoplastikos manipuliacijų grandinės grandimi, ištiesinančia išorinę organo dalį. Iš tiesų, šiuo atveju ne; reikia dar kartą atlikti visus operacinio klasterio elementus (analizes, paruošimą, stacionarinį gydymą, anesteziją, reabilitaciją). Tiesinimas sėkmingai derinamas su vazotomija ir konotomija, taip pat atliekamas ABC klinikoje, viename geriausių medicinos centrų Maskvoje.

NUOTRAUKOS PRIEŠ IR PO

• Mūsų klinikoje ši procedūra buvo atlikta 2 425 pacientams. 113 iš jų atvyko iš kitų klinikų, nes ten negalėjo jiems padėti. Šią procedūrą atliekame pagal mūsų klinikoje sukurtą metodą.
• Klinikos ABC gydytojai atlieka ne tik nosies korekcijos operaciją, bet ir vienintelę kliniką Rusijoje, turinčią savo patentuotą programą.

Susitarkite telefonu
+7 (495) 021-12-26 arba užpildydami internetinę formą

Administratorius susisieks su jumis, kad patvirtintų įrašą.
Garantuojamas jūsų apeliacijos konfidencialumas.

Nukrypusios nosies pertvaros korekcijos kainos

Nosies pertvaros korekcinių operacijų kainų palyginimas klinikose Maskvoje

Čia matome vidutines nosies pertvaros kreivės korekcijos operacijų kainas klinikose, esančiose nurodytų metro stočių srityje, tačiau pagal federalinį įstatymą „Dėl reklamos“ nenurodome klinikų pavadinimų.

• Mitino
• Volokolamskas
• Myakinino
• Strogino
• Krylatskoe
• Pyatnitskoe plentas
• Jaunimas
• Kuncevskaja Kuncevskaja50 000 rublių.
• Slavyansky bulvaras
• Smolenskas
• Arbatskaja
• Pl. Revoliucija
• Kurskas
• Baumanskaja Baumanskaja48 000 rublių.
• Electrozavodskaya
• Semjonovskaja
• Partizanas
• Izmailovskaja
• Pervomaiskaja
• Ščelkovskaja

• Pionerskaja
• Filevskio parkas
• Bagrationovskaja
• Fili
• Studentas
• Aleksandro sodas
• Paroda
• Tarptautinis

• Petrovskio parkas
• Pasakojimas
• Novoperedelkino
• Bohr greitkelis
• Solncevas
• Govorovo
• Ozernaya
• Michurinsky prospekt
• Ramenki
• Lomonosovskio prospektas
• Minskas
• Pergalės parkas
• Šelepikha
• Horoševskaja
• CSKA
• Verslo centras

• Sklandytuvas
• Ščodnenskaja
• Tušinskaja
• Spartakas
• Ščukinskaja
• Spalio laukas
• Polezhaevskaya
• Bėgimas Bėgimas55 500 rublių.
• 1905 gatvė
• Barikadas
• Puškinskaja
• Kuzneckis Dauguma
• Taganskaja
• Proletaras
• Volgogrado prospektas
• Tekstilės darbuotojai
• Kuzminki
• Ryazan prospektas
• Vykhino
• Lermontovsky prospektas
• Zhulebino
• Kotelniki

• Baltarusių
• Khovrino
• Belomorskaja
• Upės stotis
• Vandens stadionas
• Voikovskaja
• Sakalas
• Oro uostas
• Dinamo
• Majakovskaja Majakovskaja48 500 rublių.
• Tverskaja
• Teatralizuota
• Novokuzneckas
• Avtozavodskaja Avtozavodskaja57 900 patrinti.
• „Technopark“
• Kolomenskaja
• Kaširskaja
• Kantemirovskaja
• Caricyno
• Orechovo
• Domodedovskaja
• Krasnogvardeyskaya
• Alma-Atinskaja

• Seligerskaja
• Viršutinė neapgalvota
• Rajonas
• Petrovsko-Razumovskaja
• Fonvizinskaja
• Butyrskaya
• Marina Grove
• Dostojevskaja Dostojevskaja44 000 rublių.
• Vamzdis
• Sretensky bulvaras
• Čkalovskaja
• Romėnų
• Valstiečių forpostas
• Dubrovka
• Kožuchovskaja
• Spausdintuvai
• Volžskaja
• Liublino
• Bratislava
• Maryino
• Borisovo
• Šipilovskaja
• Zyablikovo
• Dostojevskaja nuo 35 000 rublių.

• Altufevo
• Bibirevas
• Džiugina
• Vladykino
• Timiryazevskaja
• Dmitrovskaja
• Savyolovskaya
• Mendelejevskaja
• Čechovskaja
• Borovitskaja
• Polyanka
• Serpuchovskaja
• Tula
• Nagatinskaja
• Nagornaya
• Nachimovskio perspektyva
• Sevastopolis
• Čertanovskaja
• Pietūs
• Praha
• Šv. Akademikas Yangelas
• Annino
• Dmitrijaus Donskojaus bulvaras
• Tsvetnoy bulvaras

• Akademinis
• Profsąjunga
• Naujasis Cheryomushki
• Kaluga
• Beljajevas Beljajevas57 500 rublių.
• Konkovo
• Teply Stan
• Jasenevas
• Novojašenevskaja
• Medvedkovo
• Babuškinskaja
• Sviblovo
• botanikos sodas
• VDNKh
• Aleksejevskaja
• Ryga
• Prospekt Mira
• Sukharevskaja
• Turgenevskaja
• Kinijos miestas
• Tretjakovskaja
• Oktjabrskaja
• Šabolovskaja
• Leninsky prospektas

• Lesoparkovaya
• Starokachalovskaya gatvė
• Bitsevskio parkas
• Skobelevskaja gatvė
• Bulvaro admirolas Ušakovas
• Gorčakovos gatvė
• Buninskajos alėja

• Kommunarka
• Olchovaja
• Prokshino
• Filatovas Lugas
• Salaryevo
• Rumjancevas
• Troparevas
• Pietvakariai
• Vernadskio prospektas Vernadskio prospektasnuo 36 800 rublių.
• Universitetas
• Žvirblių kalvos
• Sportas
• Frunzenskaja
• Kultūros parkas
• Kropotkinskaja
• Biblioteka pavadinta Leninas
• Okhotny Ryad
• Lubyanka
• Švarūs tvenkiniai
• Krasnoselskaja
• Raudoni vartai
• Sokolniki Sokolniki45 000 rublių.
• Preobraženskajos aikštė.
• Čerkizovskaja

• Varšuva
• Kachovskaja

• Aviamotornaya
• Marksistas
• Iljičiaus aikštė
• Perovas
• Novogireevo
• Novokosino

• Gagarino aikštė
• Lužniki
• Kutuzovskaja
• MKC verslo centras
• Choroševo
• Atsiprašau
• Panfilovskaja
• Streshnevo
• Pabaltijo
• Koptevo
• Likhobory
• Rajonas
• Rostokino
• Baltas akmuo
• Rokossovsky bulvaras
• Lokomotyvas
• Izmailovo
• Sakalo kalva
• Greitkelių entuziastai
• Andronovka
• Novokhlovlovskaya
• Ugreškaja
• Dubrovka
• Avtozavodskaja Avtozavodskaja57 900 rbl.
• ZIL
• Viršutiniai katilai
• Krymo

• Komsomolskaja
• Dobryninskaya
• Krasnopresnenskaja
• Kijevskaja
• Novoslobodskaja
• Paveletskaja

• Stachanovskaja
• Luchmanovskaja
• Nekrasovka
• Dmitrijevskio gatvė
• Kosino
• Pietryčių
• Okskaja

• Nagatinsky Zaton
• Klevo bulvaras
• Zyuzino
• Gatvė Novatorovas
• Aminevskoe plentas
• Davydkovo
• Vorontsovskaja
• Mozhaiskaya
• Mnevniki
• Liaudies milicijos gatvė
• Karamyševskaja
• Šeremetjevskaja
• Rževskaja
• Stromynka
• Rubtsovskaja
• Lefortovo
• Nižnij Novgorodas

• Individualus požiūris į kiekvieną pacientą
• Pažangiausios naujausių technologijų technikos: endoskopinės, radijo bangų ir lazerinės

• Minimaliai invazinis metodas
• Procedūra taikant anesteziją endotrachėjiniu būdu

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Visas nosies pertvaros kreivumo klasteris yra padalintas į du tipus: įgimtas ir įgytas. Pirmiesiems būdingos patologinės anomalijos, dėl kurių netolygiai auga atskiros šio organo dalys (tiek vidinės, tiek išorinės). Priežastys, atsiradusios vykdant gyvybinę veiklą, taip pat yra gana dažnos. Visų pirma, mes kalbame apie sužalojimus, kurie lemia nosies pertvaros kreivumą. Juk tai, kad nosis pirmoji traukia problemas, jau yra legenda. Kitas dažnas deformaciją lemiantis veiksnys yra uždegiminis procesas. Dažni rinito pasireiškimai ir limfoidinio audinio kiekio padidėjimas sukuria tam tikrą spaudimą ir prisideda prie tokio proceso kaip nosies pertvaros kreivumas. Ryškus tokios įtakos pavyzdys yra adenoidinis veidas (kurio dalis yra išlenkta nosies pertvara) su anatominėmis (veido kaukolės tempimas ir kreivumas) ir funkcinėmis (kvėpavimas daugiausia per burną) bruožais..

Ella Mstislavovna Čechonina

Otolaringologas, foniatristas, medicinos mokslų kandidatas. Gerbiamas Rusijos Federacijos daktaras

Andrijaškinas Dmitrijus Vjačeslavovičius

Amutovas Idrisas Abdrakhimovičius

Otolaringologas, chirurgas, medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos gydytojas.

Efimova Sofija Pavlovna

Kordonyanu Tatjana Petrovna

Otorinolaringologas, pagrindinis lazerinės chirurgijos specialistas

Rožkovas Eduardas Aleksejevičius

Aukščiausios kvalifikacijos kategorijos otorinolaringologas, darbo patirtis per 20 metų. Nuolat praktikuojantis endoskopinis raganos chirurgas.

Gabedava Viktorija Aleksandrovna

Aukščiausios kvalifikacijos otorinolaringologas, medicinos mokslų kandidatas.

Nukrypusios nosies pertvaros operacijos tipai

Išlinkusiai nosies pertvarai yra nemažai smūgio rūšių (korekcija ar tiesinimas). Priklausomai nuo pasirinkto tiesinimo tipo, gydytojas pasirenka geriausią anestezijos variantą: vietinį, į veną arba raminamąjį vaistą (vaistų pagalba). Prieš tiesinimo operaciją pateikiamas standartinis testų, tyrimų ir konsultacijų (terapeuto ir anesteziologo) rinkinys. Pooperacinis etapas turi savo ypatybes. Jei sudėtingumo ir traumos lygis yra didelis, pacientas kelias dienas turi būti Maskvos klinikos ligoninėje. Jei ištiesinimas buvo sėkmingas, išmetimas atliekamas tą pačią dieną. Žinoma, pacientas kurį laiką turės būti stebimas ENT centre Maskvoje..

Nosies pertvaros septoplastikos privalumai:

Pažangios technikos, naudojant naujausias technologijas: endoskopines, radijo bangas ir lazerius, atliekamos geriausiose Maskvos klinikose. Šie tiesinimo metodai organo nepažeidžia. Tai savo ruožtu leidžia iki minimumo sumažinti buvimą klinikoje, taip pat palengvina pooperacinį laikotarpį, prisidedant prie greito atsigavimo ir grįžimo prie įprasto gyvenimo būdo, tačiau jau laisvai kvėpuojant..

Komplikacijos yra būdingos atliekant bet kokio tipo tiesinimą. Dėl jų prevencijos ir tinkamo reagavimo į juos verta pasirūpinti tinkamu gydytojo ir medicinos personalo patarimu. Laikantis rekomendacijų ir apsilankius pas gydytoją apžiūrai, daugeliu atvejų išvengiama pasekmių: randų, deformacijų, infekcijos, pūlingo sinusito, kraujavimo, hematomų, uždegiminių procesų. Tik puikių specialistų ir aukštos kokybės įrangos buvimas Maskvos klinikoje leis pacientui išvengti tiesinimo negatyvių apraiškų.

Vienas iš paskutinių nosies pertvaros korekcijos etapų yra susiuvimas silikoniniais įdėklais, kurie tarnauja kaip naujos organo formos atraminis mechanizmas ir skatina tinkamą žaizdų gijimą ir gijimą (be sąaugų). Norint sustabdyti galimą kraujo netekimą, svarbu naudoti tamponą. Bent parai po tiesinimo ar net daugiau operuotas asmuo paliekamas Maskvos klinikos skyriuje. Sėkmingai išgydžius žaizdas ir tinkamai susiliejus, laikinos plokštelės pašalinamos ir siūlės pašalinamos..

Naujausios nosies pertvaros operacijos metodikos

Endoskopinė ir radijo bangų korekcija naudojama tais atvejais, kai reikia koreguoti kremzlę ir kaulinį audinį. Šio metodo ypatybė yra išorinių pjūvių ir skrodimų nebuvimas. Po intervencijos pacientas bent parą būna ligoninėje, o po to namuose praeina sveikimo kursą. Tokiu atveju būtina sąlyga yra reguliarūs gydytojo tyrimai, kurie stebės paveiktos zonos būklę, ją apdoros (pakeis tamponus). Pirmoji pooperacinė diena yra svarbi siekiant nustatyti galimas pasekmių grėsmes. Visų pirma būtina atmesti kraujo netekimo galimybę dėl kraujavimo. Kadangi korekcija atliekama taikant endotrachėjinę nejautrą, prieš ją atliekant būtina atlikti parengiamųjų priemonių rinkinį (analizės, tyrimai ir kt.).

Operacija nosies pertvaros kreivės ištaisymui sudėtingais atvejais

Kaip jau minėta, endoskopinės ir radijo bangų korekcijos metodikos naudojamos esant giliems kremzlės ir kaulinio audinio pažeidimams ir net plintant organo gale. Tiesinimas atliekamas iš nugaros pusės, iš kur atsiveria ideali prieiga prie sunkiai pasiekiamos vietos. Šiuo atveju chirurgas daro gana mažą pjūvį tarpuplaučio erdvėje (kolumelė). Pooperacinis laikotarpis tęsiasi pagal tradicinį algoritmą: viena diena be komplikacijų ir kelios dienos, jei jų yra arba jei procedūra yra sunki. Anestezija su tokio tipo korekcija taip pat būdinga tokio tipo tiesinimui..

Dažniausiai užduodami klausimai ir atsakymai paprašius: nosies pertvaros kreivė

Kokie yra bendri operacijos niuansai ir specifika dėl nosies pertvaros kreivumo? Norėdami patvirtinti, kad reikia ištaisyti nosies pertvaros kreivę, pirmiausia turite pasikonsultuoti su terapeutu, ENT gydytoju ir chirurgu. Jei visi ekspertai vienbalsiai ir vienbalsiai rekomenduoja chirurginę intervenciją, planuodami neturėtumėte nedvejoti. Toliau kartu su chirurgu pacientas pasirenka tinkamą gydymo režimą ir operacijos tipą. Tiesinimo metu gali būti naudingos atsargumo priemonės naudojant fiksatorius ir tamponus sterilumui palaikyti. Taigi pasiekiamas norimas rezultatas ir pacientas lieka su plokščia nosies pertvara be kreivumo.

Ar po tiesinimo lieka žymių? Paprastai, atlikus patyrusio chirurgo gerai atliktą operaciją, po kreivumo nėra jokių pėdsakų, tačiau ant kolumelės yra nedidelis plonas randas.

Ar gali sugriūti nosies pertvaros kreivoji dalis ir pablogėti kvėpavimas? Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, nosies pertvaros korekcija kelia tam tikrų pavojų komplikacijų pavidalu. Bet „ABC klinikos“ (Maskva) specialistai stengiasi operaciją atlikti aukščiausiu lygiu, kai komplikacijų rizika artėja prie nulio..

Ar pataisęs kreivą vietą pacientas atsikratys lėtinio sinusito ar slogos? Tam tikru mastu būtent išlenkta organo dalis provokuoja ENT ligas. O jo tiesinimas žymiai pagerina visos kvėpavimo sistemos veikimą. Tuo pačiu metu neverta tikėtis visiškai pašalinti esamus lėtinius negalavimus, nes anatominės ir funkcinės anomalijos ir sutrikimai tapo negrįžtami..

Kiek pažeidžiamas organas? Apskritai tas pats, kas prieš tiesinant, tačiau, jei įvyksta trauma, pakartotinai operuoti bus žymiai sunku.

Kokie yra fizinio aktyvumo apribojimai? Tokie apribojimai iš tikrųjų egzistuoja, taip pat ir dėl bet kokio operacinio poveikio. Jie trunka nuo kelių savaičių iki mėnesių, priklausomai nuo bendro pasveikimo greičio..

Ar po manipuliavimo bus mėlynių ir patinimų? Viskas priklauso nuo operacinio tiesinimo sudėtingumo kategorijos: 1 ir 2 lygiai praktiškai nepalieka pėdsakų, tačiau po 3 sunkumų lygio jie įmanomi trumpam.

Ar kreiva organo struktūra yra tik traumos rezultatas? Tikrai ne. Kadangi kreivumo priežastys gali būti anatominės patologijos, atsirandančios po 20 metų.

Kreivoji dalis pasirodo deformavus abiejų pusių osteochondrinę struktūrą. Dėl traumų ir su amžiumi susijusių anatominių patologijų vystymosi (netolygus kaulų ir kremzlių augimas bei formavimasis) atsiranda kreivumas. Pasekmės yra: dusulys, sloga, sloga, knarkimas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas.

Prieš intervenciją atliekama daugybė diagnostikos priemonių: rinoskopija, endoskopija. Jei turite parengtų analizių ir medicininių ataskaitų, ABC klinikos gydytojai siūlo jas pasiimti su savimi. Tai gali sutaupyti pinigų ir pagreitinti diagnozę bei gydymo procesą..

Kaip vyksta nosies pertvaros operacija?

Vienintelis būdas ištaisyti kreivumą yra operacija. Konkrečios technikos ar jų derinio pasirinkimas konkrečiu formatu leidžia pasirinkti veiksmingą paciento variantą. Maksimalus efektas su mažiausiu poveikiu - tai vienos iš geriausių Maskvos klinikų šūkis. Jei intervencijos rezultatai yra teigiami ir asmuo ilgą laiką neatitrūksta nuo įprasto gyvenimo, tada galime manyti, kad jis buvo sukurtas aukščiausiu lygiu..

Sunkumo kategorija ir poveikio tipo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo pažeidimo pobūdžio (kaulo ar kremzlinio) ir nuo to, kiek išlenktas šio pažeidimo plotas..

Koridorių susiaurėjimas ir pasekmių buvimas kvėpavimo sunkumų forma lemia būsimą sunkumo lygį. Svarbiausia chirurginės manipuliacijos dalis yra Kiliano atliekama nosies pertvaros kreivės rezekcija, būtent lenktos dalies pašalinimas ir tolesnis tiesinimas. Prieš operaciją būtina atidžiai ištirti operuojamą sritį. Jei atsižvelgiama į visus niuansus, chirurginių manipuliacijų atlikimas neturėtų tapti asmens gyvenimą apsunkinančiu veiksniu. Kai įtaką daro geriausi specialistai, nerimauti nėra pagrindo..

Susitarkite telefonu
+7 (495) 021-12-26 arba užpildydami internetinę formą

Administratorius susisieks su jumis, kad patvirtintų įrašą.
Garantuojamas jūsų apeliacijos konfidencialumas.